毓璜顶总院消化内科：EUS 胃空肠吻合联合胆道引流治胰腺癌双梗阻

房网小静

7月8日上午，烟台毓璜顶医院总院消化内科黄留业教授成功开展了超声内镜下胃空肠吻合联合胆管内引流术治疗胰腺癌合并胃流出道及胆道双梗阻，该技术填补了省内空白，达国内领先水平。

莱阳市隋某因“发热、黄疸6天，恶心、呕吐、进食困难2天”就诊于烟台毓璜顶医院总院消化内科，入院后完善检查提示胰腺癌侵犯周围血管并十二指肠球降交界处狭窄梗阻及肝总管明显扩张（直径1.7cm），无法行根治性切除及ERCP治疗。既往应首选外科胃空肠吻合术及经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD），但外科手术创伤大、并发症多，PTCD外引流术影响消化功能且术后生活质量差。黄留业教授历时1小时即完成该手术，术后患者马上可进半流质饮食，黄疸消退。

该技术首先通过胃镜进镜至狭窄近侧端，在X线辅助下将导丝通过狭窄肠段留置于空肠上段，沿导丝置入鼻胆管越过狭窄部位，通过鼻胆管注入生理盐水和造影剂使上段空肠膨胀，然后更换超声内镜（EUS）找到注水后扩张的空肠，在EUS引导下使用HOT-AXIOS支架烧灼切开胃壁及目标空肠然后释放支架建立胃与空肠的吻合通道。随后通过超声内镜探及扩张的肝总管为穿刺部位，在EUS引导下将19G穿刺针经胃壁穿刺进入肝总管，经穿刺针插入导丝后使用可通电灼烧导管建立穿刺路径，最后经导丝置入双猪尾塑料支架实现胆汁内引流，该技术优势在于通过一次手术同时解决胃流出道及胆道双梗阻。

自1999年以来，烟台毓璜顶医院在黄留业教授带领下，科室经过27年的奋力拼搏，从仅有17张床位的科室，于2024年12月已发展成为国家临床重点专科（建设项目）；首批省临床精品特色专科，首批省临床重点专科，首批省医药卫生重点学科；国家卫健委消化内镜医师培训首批合作单位，国家消化道早癌防治中心联盟首批基地，中华医学会消化内镜专科医师培训中心，中国医师协会高级消化内镜医师首批培训基地，中国食管胃静脉曲张诊治规范首批基地。科室现开放床位174张，年门诊量5.0万余人次，出院病人1.1万余人次；该科消化内镜中心现年开展消化内镜诊治6.5万余例，其中胃肠镜检查4.2万余例，消化内镜手术2.3万余例。现年开展ERCP 1200余例、EUS 6000余例、ESD及隧道技术900余例、食管胃静脉曲张内镜手术1200余例、双气囊内镜技术500余例，规模均居国内或省内领先。近二十年来科室成功举办了十届“中华医学会消化内镜学分会学组全国年会”、十二届“烟台国际消化内镜手术演示会”，受到了国内外同行专家高度评价。科室近26年连续被医院评为先进科室，现综合实力居国内先进、省内领先水平。

国家临床重点专科消化内科（建设项目）学科带头人黄留业教授，主任医师（2003.11），二级教授（2011.12），山东大学及青岛大学博士生导师。2015年4月被授予全国先进工作者；2008年1月被评为享受国务院特殊津贴专家；2010年12月、2012年12月分别被评为山东省及国家卫健委有突出贡献中青年专家。现兼任中华医学会消化内镜学分会委员、静脉曲张学组副组长，中国医师协会消化内镜专业委员会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会常委、上消化道内镜学组组长，中国医师协会消化医师分会、胰腺病学分会委员；省医学会消化病学分会、消化内镜学分会副主任委员，省医师协会消化医师分会副主任委员；市医学会消化病学分会、消化内镜学分会主任委员，市医师协会消化医师分会、消化内镜医师分会主任委员，市消化内镜质控中心主任。自1999年4月任科主任26年间，成功开展了消化内镜手术102项，均填补了烟台市空白，被全市消化界同行专家公誉为“烟台市消化内镜手术创始人”；是国内能熟练操作消化内镜最高难度4E所有手术的专家之一，每周受邀在北京、上海等地召开的全国学术会议现场演示ERCP、EUS-FNA/ FNB、ESD及隧道技术等四级手术，得到了全国同行专家的高度认可，极大的提高了医院的知名度；2011年12月在山东省第六届消化内镜学年会内镜操作评比中总分居全省第一，获唯一一个一等奖；现年开展三、四级消化内镜手术2700余例，是国内个人操作ERCP超过万例的少数专家之一。近年来，获计划内科研课题26项，其中任第一作者获国家自然科学基金面上项目2项、省自然科学基金3项。获各级科技进步奖21项，其中任第一作者获省部级科技进步二、三等奖6项。发表学术论文203篇，其中任第一或通讯作者发表SCI收录论文31篇。主编大型专著4部。已培养博、硕士研究生51名。