阿尔茨海默病：早识别高危人群，为大脑健康筑防线

房网小静

每年9月是世界阿尔茨海默病（AD）宣传月，2025年主题为“早防早治 守护认知——多一点了解 多一份关爱”。如今，阿尔茨海默病已非“谈之色变”的难题，而是可科学认知、积极应对的公共健康问题。烟台毓璜顶医院神经内一科巴茂文、赵裕君、张小雪博士领衔的“认知守护团队”，带我们跳出“只谈遗忘”的局限，聚焦“预见与防御”，教大家识别高危人群。
不止年龄！AD风险藏在更多细节中
年龄是阿尔茨海默病的主要风险因素，但并非唯一。现代医学发现，AD由多因素共同作用，发病过程长达数十年，中年甚至更早的生活状态已在影响大脑健康。我们需为自己绘制“脑健康风险图谱”，全面排查风险。
2025最新视角：三类因素精准识高危
“认知守护团队”将AD风险因素分为三类，方便对照评估：
（一）不可改变因素：了解背景，主动防御
这类因素无法后天改变，但知晓后能更重视可干预部分：
        •        年龄：65岁后，每增长5岁，患病风险几乎翻倍，但衰老≠痴呆，高龄不代表一定会患病。
•        遗传与家族史：父母、兄弟姐妹等一级亲属患病，自身风险增高；载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因是明确风险基因，但携带该基因不代表必然发病，可干预因素才是降低风险的关键。
（二）核心可干预因素：重点防御，可控可改
心血管健康与大脑健康紧密相关，以下因素需重点干预：
        •        心血管代谢“三巨头”：45-55岁未控制的高血压会持续损伤脑血管；2型糖尿病引发的胰岛素抵抗会损害脑神经细胞；中年腹型肥胖者，脂肪组织释放的炎症因子会加速大脑病变。
        •        睡眠障碍：长期睡眠呼吸暂停（OSA）或失眠，会大幅降低夜间脑脊液清除大脑代谢废物（如Aβ蛋白）的效率，相当于“大脑垃圾清理系统”瘫痪。
        •        听力损伤：中老年听力下降若不及时矫正，会导致大脑听觉皮层萎缩，还可能因社交减少加速认知衰退。
（三）生活方式因素：日常选择定“脑抵抗力”
这些因素藏在日常生活中，选对方式能为大脑“加分”：
        •        缺乏体力活动：运动不仅护心血管，还能刺激脑源性神经营养因子（BDNF）分泌，为神经元提供“营养”。
        •        低社交与低认知储备：不爱出门、不动脑、无兴趣爱好的人，大脑“抵抗力”弱；多社交、参与智力活动（如读书、学技能），能构建“认知储备”，即便大脑出现病理改变，症状也会更晚显现。
        •        抑郁与长期压力：持续情绪问题会使体内皮质醇水平升高，对负责记忆的海马体产生毒性作用。
        •        脑外伤史：年轻时严重脑部创伤，也是明确的患病风险因素。
别被“老糊涂”误导！警惕早期信号
记忆下降不是AD唯一信号，2025年更关注行为和功能的微妙变化：
        •        执行功能下降：计划家庭旅行、整理复杂药单变得困难。
        •        视空间能力减弱：开车易犹豫、迷路，判断距离常出错。
        •        语言表达变化：聊天时停顿增多，用“开门的东西”代替“钥匙”等具体词汇。
        •        兴趣丧失：对以往爱好提不起劲，愿呆坐、回避复杂社交。
        •        性格改变：变得更固执、多疑或焦虑。
若自身或家人符合多项风险因素，且出现这些变化，需重视，这可能是身体的“警示信号”。
行动起来！收好“脑健康清单”
识别风险后，行动是关键，各年龄段都能为脑健康投资：
        1.        管理血管健康：定期监测血压、血糖、血脂，及时控制异常，这是对大脑最直接的保护。
        2.        改善睡眠质量：若常严重打鼾、夜间呼吸暂停或白天犯困，及时做睡眠监测并干预。
        3.        坚持有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑车，让心跳适度加速。
        4.        构建认知储备：学乐器、练语言，多读书、玩益智游戏，积极参与社交。
        5.        寻求专业咨询：高危人群可前往烟台毓璜顶医院神经内科，做专业神经心理评估和脑健康咨询，获取个性化预防建议。
AD防治是与时间的赛跑，2025年我们更明确：“预防”胜于“治疗”，“主动管理”强于“害怕回避”。通过科学识风险、积极干预，我们完全有能力延缓甚至预防部分AD的发生。这个九月，让我们践行“早防早治，守护认知”，多懂脑健康知识，多给家人关爱，共同守护珍贵记忆与尊严。
烟台毓璜顶医院神经内一科认知障碍疾病诊疗团队核心成员介绍：


巴茂文
烟台毓璜顶医院神经内科三级岗主任医师，擅长疑难复杂性认知与运动障碍性疾病诊疗技术优化与革新
山东省临床重点专科神经内科认知与运动障碍性疾病主诊医师
青岛大学神经病学硕/博士生导师
山东省神经免疫互作与调控重点实验室PI
牵头主持制定了阿尔茨海默病早筛评估与精准防控方面的专家共识2项
参与《功能性运动障碍诊断与治疗专家共识》的制定1项
国家自然科学基金委员会评审专家
山东省老年医学会帕金森病及运动障碍性疾病专委会副主任委员
山东省医师协会神经调控专委会常务委员
山东省医学会神经病学分会帕金森病委员会委员
山东省医学会神经病学分会认知障碍委员会委员
烟台市医学会神经病学委员会副主任委员
主持及参与国家自然科学基金4项
首位获得山东省科技进步叁等奖1项
国际阿尔茨海默病期刊（JAD）编委、神经病学与神经康复杂志编委
培养了国家奖学金获得者、校优秀毕业论文获得者等优秀人才
专家门诊：周一上午、周三全天


赵裕君
烟台毓璜顶医院神经内科副主任医师，医学博士
临床擅长阿尔茨海默病等疾病的规范化诊治，尤其擅长单抗靶向药物治疗及流程优化
参与《主观认知下降的诊断管理规范与生物学标志物披露流程专家共识》的制定1项
山东省老年医学会痴呆与认知障碍分会常务委员
山东省研究型医院协会痴呆与认知障碍分会常务委员
山东省卒中管理与认知障碍分会委员
山东省中西医结合学会神经内科委员会委员
山东医师协会心身专委会委员
山东省医学会神经内科分会神经康复学组委员
烟台市医学会心身分会副主任委员。
专家门诊：周二上午专家门诊、周二下午记忆障碍门诊


张小雪
烟台毓璜顶医院神经内科住院医师，医学博士，毕业于北京解放军总医院（301医院）。长期从事阿尔茨海默病等神经退行性疾病的基础研究与临床转化工作，擅长认知评估量表的精准应用、痴呆早期危险因素筛查与综合防控。已在《Journal of Translational Medicine》等国际权威期刊发表学术论文5篇，主要研究方向包括阿尔茨海默病相关风险因素、线粒体功能障碍基因表达与疾病发生机制，相关成果为AD的早期预防与个体化干预提供了新的科学依据。（通讯员：李成修 马瑾）