世界阿尔茨海默病月｜别只关注“健忘”！AD患者共病管理，守护老人整体健康

房网小静

在谈论阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）时，人们常把目光放在记忆减退、认知下降和行为异常上。但事实上，AD患者多为高龄老人，他们的身体同样在经历岁月损耗，常伴随多种急慢性疾病（即“共病”）。做好共病管理，不仅能提升患者生活质量，甚至可能延缓认知衰退。
为响应《健康中国行动》《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，烟台毓璜顶医院神经内一科巴茂文、赵裕君、张小雪博士领衔的“认知守护团队”，在世界阿尔茨海默病月开展科普宣传，带大家读懂AD共病管理的关键。
一、为什么共病管理对AD患者格外重要？
AD与共病相互影响，一旦忽视就可能形成“恶性循环”。
认知差，共病难控制：患者可能忘吃药、说不清身体不适（如胸痛、腹痛），也难以配合治疗（如糖尿病饮食、康复锻炼），导致高血压、糖尿病等慢性病失控。
共病拖垮认知：肺炎、尿路感染可能引发“谵妄”，让患者突然变糊涂、嗜睡；心血管疾病影响脑部供血，会加重脑部病变，加速认知衰退。
多重用药风险高：同时吃多种药，容易出现药物相互作用、副作用，部分药物还可能进一步损伤认知。
降低生活质量，加重照护负担：共病导致的身体不适、频繁住院，会让患者更痛苦，也让照护者身心俱疲。
因此，照护AD患者不能只盯着“生病的大脑”，要把患者视为一个“完整的人”来关注。
二、这些共病，AD患者和照护者要高度警惕
AD患者的共病涉及多个身体系统，照护者需多留意。
心血管与代谢系统：高血压、高血脂、糖尿病会影响脑部供血，加重AD病理变化，管好“三高”就是在保护大脑。
精神行为问题：抑郁、焦虑是AD常见症状，还可能是早期信号，会让患者更不愿社交、认知更差，需专业干预；昼夜颠倒、失眠不仅折磨患者，也让照护者休息不好，要优先调整。
感染性疾病：AD患者吞咽功能差（易引发吸入性肺炎）、自理能力弱，肺炎、尿路感染高发。只要患者突然出现行为异常（如暴躁、嗜睡），先排查是否感染。
其他易忽视问题：癫痫风险比普通老人高；可能忘吃饭喝水，导致营养不良、脱水；空间感知差、步态不稳，易跌倒骨折；便秘虽常见，却会让患者烦躁，加重行为问题；未矫正的近视、耳聋，会让患者更困惑、更孤独。
三、共病管理的核心策略：建立一个“以患者为中心”的团队
共病管理绝非照护者一人或单个科室医生所能胜任，它需要一个多学科协作（MDT）的模式。
找好“医疗总监”。由老年病科或神经内科主治医生牵头，全面掌握患者健康状况，整合各专科意见，每次就诊都带齐药盒，评估每种药的必要性，精简用药方案，避免药物风险。
照护者做好“信息桥梁”。患者难准确表达不适，照护者要多观察记录——比如是否突然焦躁、拒食（可能是身体不舒服），定期测血压、血糖、体重，留意食欲、睡眠、大小便情况，就诊时详细告知医生。
优先个性化、非药物干预。不用给患者定复杂的糖尿病餐单，保证食物软烂、营养均衡、定时提醒进食更重要；安全前提下，每天陪患者散散步、活动关节，比复杂康复训练更实用，还能改善情绪和睡眠；出现烦躁、焦虑时，先试试放舒缓音乐、轻轻安抚、营造熟悉环境，药物是最后选择。
提前规划照护方案。和家人、医生尽早商量——疾病终末期，是选择插管、进ICU抢救，还是侧重安宁疗护、让患者少痛苦？提前定好，避免危机时仓促做决定。
四、给照护者的话：你不是一个人在战斗
管理AD和共病像一场马拉松，需要耐心和韧性。别硬扛，多利用医疗资源，把医生、护士、药师、康复师、家人都拉进“支持团队”。更要记得照顾好自己——只有你休息好、状态好，才能长久地陪伴、守护患者。
共病管理的目标，不只是延长患者的生命，更是让他们活得有尊严、少痛苦，让这段一起走的路，多些平静和温暖。
五、共病管理新视角：“肠脑轴”“鼻脑轴”
近年研究发现，肠道、鼻腔的健康也和大脑相关——肠道炎症、菌群失调，鼻腔的气道炎症，可能通过隐秘的生物学通道影响大脑健康。比如发现患者有神经精神症状时，积极治疗鼻腔炎症（如调整鼻用激素、用生物制剂），把患者转诊到神经内科、精神心理科等专科，配合认知康复、调整生活方式，能实现从“治局部”到“管全身”的转变。
如今的AD共病管理，早已不是“头痛医头、脚痛医脚”，而是用全局、系统的眼光，守护患者的身心整体健康。（通讯员：李成修  马瑾）

烟台毓璜顶医院神经内一科认知障碍疾病诊疗团队核心成员介绍：


巴茂文
烟台毓璜顶医院神经内科三级岗主任医师，擅长疑难复杂性认知与运动障碍性疾病诊疗技术优化与革新
山东省临床重点专科神经内科认知与运动障碍性疾病主诊医师
青岛大学神经病学硕/博士生导师
山东省神经免疫互作与调控重点实验室PI
牵头主持制定了阿尔茨海默病早筛评估与精准防控方面的专家共识2项
参与《功能性运动障碍诊断与治疗专家共识》的制定1项
国家自然科学基金委员会评审专家
山东省老年医学会帕金森病及运动障碍性疾病专委会副主任委员
山东省医师协会神经调控专委会常务委员
山东省医学会神经病学分会帕金森病委员会委员
山东省医学会神经病学分会认知障碍委员会委员
烟台市医学会神经病学委员会副主任委员
主持及参与国家自然科学基金4项
首位获得山东省科技进步叁等奖1项
国际阿尔茨海默病期刊（JAD）编委、神经病学与神经康复杂志编委
培养了国家奖学金获得者、校优秀毕业论文获得者等优秀人才
专家门诊：周一上午、周三全天


赵裕君
烟台毓璜顶医院神经内科副主任医师，医学博士
临床擅长阿尔茨海默病等疾病的规范化诊治，尤其擅长单抗靶向药物治疗及流程优化
参与《主观认知下降的诊断管理规范与生物学标志物披露流程专家共识》的制定1项
山东省老年医学会痴呆与认知障碍分会常务委员
山东省研究型医院协会痴呆与认知障碍分会常务委员
山东省卒中管理与认知障碍分会委员
山东省中西医结合学会神经内科委员会委员
山东医师协会心身专委会委员
山东省医学会神经内科分会神经康复学组委员
烟台市医学会心身分会副主任委员。
专家门诊：周二上午专家门诊、周二下午记忆障碍门诊



张小雪
烟台毓璜顶医院神经内科住院医师，医学博士，毕业于北京解放军总医院（301医院）。长期从事阿尔茨海默病等神经退行性疾病的基础研究与临床转化工作，擅长认知评估量表的精准应用、痴呆早期危险因素筛查与综合防控。已在《Journal of Translational Medicine》等国际权威期刊发表学术论文5篇，主要研究方向包括阿尔茨海默病相关风险因素、线粒体功能障碍基因表达与疾病发生机制，相关成果为AD的早期预防与个体化干预提供了新的科学依据。