转：相差150元，医保缴费一、二档有何区别？烟台市医保局回复

人生随缘

近日，烟台市医疗保障局公布了2021年度个人医保缴费标准，一档370元/人/年，二档520元/人/年。有不少市民询问，医保一档和二档缴费后在享受的医保待遇方面有什么区别？记者就此问题向市医保局进行咨询。

据市医保局工作人员介绍，参加烟台市城乡居民医保的一档和二档缴费的参保居民，均享有基本医疗保险门诊和住院医疗费报销等医保待遇，其中，基本医疗保险报销起付线一、二档缴费都是相同的，但是在基本医疗保险报销比例、最高报销限额等方面有较大差距，比如一档缴费的居民在三级医院住院报销比例为45%，而二档缴费的居民在同级医院住院报销比例可达到60%。

同时，在门诊慢病待遇上也有所差别。一档缴费居民在甲类门诊慢病和乙类门诊慢病中的报销比例分别为40%与35%，二档缴费则分别为60%与50%。不仅如此，在普通门诊最高报销限额及高血压糖尿病门诊用药最高报销限额方面也有所区别。

“一档缴费的，一年内居民基本医疗保险基金最高报销18万元；二档缴费的，一年内居民基本医疗保险基金最高报销22万元。”市医疗保障局工作人员表示，虽然一、二档的个人缴费标准仅相差150元，但一、二档缴费享受的待遇是有差别的，比如同样在三级医院就医，报销比例相差15个百分点。举个例子，在烟台某三级医院住院10天，共花费12000元，在扣除住院起付线、个人首先自付的部分后，合规费用10000元，如按一档缴费标准，那么报销费用10000×45%=4500元，个人最后要自己负担7500元；如果按二档缴费标准那么报销费用为6000元，个人最后要自己负担6000元，两者相差1500元。

市医保局工作人员提醒参保居民，如果经济条件允许的话，尽量按照二档缴费标准参保，这样能享受到更高的医保待遇，减轻个人的医疗费用负担。

lw307

先把大水池子蓄满...

一曲相思苦

搞的明白的

因尤

白菜王子

如果有条件能上百万医疗险，直接一档加商业就无敌了
如果不能就只能二档

hellopoiu

我不明白为什么3甲医院反而报销比例小了，得大病二级也治不了啊！草！

大家好你好

A秦先生 发表于 2020-10-10 15:55
我不明白为什么3甲医院反而报销比例小了，得大病二级也治不了啊！草！

就不想让你去大医院，糖尿病才300块钱，能干嘛

lpf244319082

越有钱的人报销比例越高，总感觉不太对劲

虫子111

大家好你好 发表于 2020-10-10 16:10
就不想让你去大医院，糖尿病才300块钱，能干嘛

上面钱数的应该是门诊报销的吧，下面比例的是住院报销的吧，光抄表格了，表格的标题没有抄过来

LONGLONGAGO

非得把老百姓整糊涂了，就特么他们自己明白

被逼的胡编

LONGLONGAGO 发表于 2020-10-10 17:44
非得把老百姓整糊涂了，就特么他们自己明白

他们两个口，咋说咋有理。

hellopoiu

嘉嘉宝宝 发表于 2020-10-10 17:12
他们只知道挣钱，哪还管老白姓死活

感觉好奇怪

greban

也治不了啊！                                                                                                                                                                                 

UFE

门诊能报啊？我一直以为只有住院才能报。

长岛海米海参

鱼唯有七秒情

有没有交二挡的钱，给按照一档的报销比例计算的呢？

泛泛杨舟

自从有了保险，总觉着看病越来越贵了