解读补叶酸的困惑——七问叶酸片

来自美国

    孕前3个月到孕后3个月补充叶酸可以预防胎儿发生神经管畸形，这是几乎每个准妈妈都知道的常识，但是在具体实施时，不仅仅是吞下一片药那么简单，会有不少问题冒出来，让准妈妈感到困惑。

    Q：食补能代替服叶酸片吗？
    A：有些准妈妈感觉服药片不如食补那么安全，如果能食补就尽量不吃药。虽然绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都含有不少叶酸，但是叶酸稳定性较差，食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%～90%，尤其是加热对叶酸破坏最大，所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4毫克的标准。
　　有调查显示，我国育龄女性膳食叶酸摄入量平均每天不足0.266毫克，如果再减去烹调损失的部分，实际摄入量不足0.2毫克，远远低于中国营养学会和世界卫生组织推荐的0.4毫克。因此，服叶酸片还是必要的，只要按医生指导服用，不会有副作用，准妈妈不必担心。
　　Q：不服叶酸片就一定会导致胎儿神经管畸形吗？
　　A：国内外大量研究显示，常规补充叶酸可以降低70%的新生儿神经管畸形发生几率，但并不是说不服叶酸就一定会导致神经管畸形，只是发生的风险会提高。准妈妈不要存在侥幸心理，盲目认为厄运不会降临到自己的宝宝。为了降低神经管畸形风险，应尽量按时、按量补充叶酸。
　　Q：服了叶酸片就一定不会出现神经管畸形吗？
　　A：服叶酸片可以降低宝宝发生神经管畸形的风险，这不等于说只要服用就肯定能避免，因为叶酸缺乏虽然是导致神经管畸形的重要原因，但遗传因素、环境因素也是不能忽视的，这些因素无法通过补充叶酸加以避免。
    Q：服叶酸片3个月了还没有怀孕，能继续服吗？
    A：每天补充0.4毫克的叶酸是非常安全的，即使长期服用也不会产生不良反应。从孕前3个月到孕后3个月补叶酸只是最基本的要求，按中国营养学会《中国居民营养膳食指南》的建议，补叶酸最迟应该从孕前3个月开始，最好一直持续到整个孕期结束。
　　补充叶酸不仅有助于预防胎儿神经管畸形，还有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。所以，如果没有放弃怀孕的打算，就可以继续补叶酸片。

    Q：过量服叶酸片有危害吗？
    A：长时间大剂量服用叶酸，会干扰人体内锌的代谢，导致缺锌。而准妈妈缺锌不仅影响自身健康，出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝的生长发育。不过准妈妈也不用害怕，正常饮食的同时常规补充叶酸是不会有不良反应的。
　　需要提醒准妈妈的是，市场上的叶酸片主要有两种，一种是专门提供给未准妈妈和准妈妈的，另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。这两种叶酸片的叶酸含量相差很大，前一种为0.4毫克，后一种为5毫克，相差12.5倍，服用时一定要注意。
    Q：复合维生素制剂、孕妇奶粉中都含有叶酸，会不会造成过量？
    A：除了前面提到的叶酸片，一些孕妈专用的营养素补充剂、孕妇奶粉中也含有叶酸，未准妈妈和准妈妈可以根据自己的具体情况选择，但无论选择哪种，都要计算一下每天补充叶酸的量，总量达到0.4毫克就可以了，最多不要超过1毫克。
　　Q：意外怀孕后应该加量服叶酸吗？
　　A：由于胎儿神经管分化多发生在孕后2～4周，因此，孕早期补充叶酸最为重要，怀孕的最初3个月都有补叶酸的必要，如果意外怀孕，应该立即开始服叶酸片，但是没必要增加剂量。