有关新生儿医保的问题

轻浅

最近在考虑给孩子上保险的事。然后就顺手查了下新生儿医保。然后发现，日报传媒上说新生儿医保包含三项待遇，还是13年9月份的新闻。我直接把文章复制下来。
新生儿医疗保险怎么办理？                          

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              问：每年掏少量的钱，就可以给宝宝办医疗保险了，然后宝宝就可以享受居民医保待遇，一旦生病住院，还可以报销医疗费。但新生儿医疗保险怎么办，能享受哪些待遇？
　　社保中心：新生儿参保的手续其实很简单。家长须先为宝宝报户口，取得身份证号码，然后带上户口本原件和复印件，到户口所在地的街道劳动保障所，即可办理参保手续，费用为每人每年40元。2012年以后出生的宝宝，自出生之日起90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起就可以享受医疗保险待遇；　出生90天后参保缴费的，自办理参保缴费手续的次月，宝宝就可以享受医保待遇。已经入学的儿童，可以在学校办理参保手续。
　　新生儿参加城镇居民医疗保险后有何待遇？据了解，宝宝医保主要有三项待遇。首先是意外伤害门诊医疗费，宝宝因为意外伤害发生的符合规定的医疗费，超过60元以上的部分，医保基金支付90%，一年最高支付3000元；二是宝宝的住院费，宝宝因病住院了，医疗保险基金根据医院等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，符合规定的医疗费用700元以上，医保基金支付58%。三是患大病、慢性病的宝宝，符合规定的门诊医疗费，医保基金也能报销。YMG 记者　牟涛通讯员　董海波


从社区那里问到劳保所的电话，打过去，对方确说没有这回事，新生儿医保只管住院报销的事，然后就给挂了。想问一下，有没有知道具体情况的？究竟是包含还是不包含那两项？国家的政策又究竟是怎么样的？

tony121

1． 住院待遇：居民基本医疗保险基金的住院起付线为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院为700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。在一个医疗保险年度内，参保居民因病每次住院发生的符合规定医疗费用，在起付标准到最高支付限额以内的，根据医疗等级按以下标准支付：未成年人及特殊群体享受二档待遇：一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院70%支付，三级医院按60%支付。
14周岁（含14周岁）患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病实现了免费治疗。
2． 居民普通门诊实行定点医疗，到指定的定点社区卫生服务中心就医发生的门诊医疗费由普通门诊统筹基金按50%支付，实行起付线和限额管理，一个医疗年度支付限额为200元。
3． 意外伤害门诊待遇：未成年人发生意外事故，符合规定的费用，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高限额为3000元。
一个医疗保险年度内为一档支付限额为14万，二档支付限额为17万。
2016年医保待遇如下：

芝罘区2016年度居民基本医疗保险集中缴费工作已经开始，今年缴费期自即日起到12月31日，居民可以携带身份证和户口本到户籍所在地的街道办事处办理参保缴费，烟台市行政区域外户籍的居民参保需携带身份证和公安部门签发的居住证。相对2015年，2016年居民医保政策略有变化。

2016年度我市居民基本医疗保险按一档缴费的参保居民，个人缴费标准调整为每人每年140。二档缴费标准维持300元不变；非本市户籍人员按照个人缴费标准 和各级政府补助总和缴费。

2016年，按二档缴费和享受二档缴费医疗保险待遇的参保居民，在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，未办理转诊登记手续的，个人不在先行自付10%的医疗费用。二是参保居民患乙类门诊慢性病血友病，门诊慢性病年支付限额标准调整为一档缴费5000元，二档缴费25000元；三是参保居民在未实行国家基本药物的基层医疗机构发生的普通门诊费用，待遇支付起付线标准下调为每次30元。一档缴费的参保居民，普通门诊医疗待遇支付限额提高至80元。

tony121

各位家长：给宝宝投保保险，社保是基础，商业保险是补充。
我为不少家长理赔过，城镇居民医保对楼主所说的第一和第二条都是会报销的。
今年医保费用为140元。
住院时先拿着医保卡去医院窗口登记，出院时去医保窗口报销。商业保险是将未报销的部分按照一定比例进行报销，有的公司对部分进口药和自费药是报销的。
新生儿在出生90天内去办社保。
若经济条件一般可以给宝宝投保份宝宝卡，一年200元，保意外伤害、意外医疗、住院费用报销（一年3万额度，有社保免赔100元，70%报销）
若经济稍好可以给宝宝投保性比高的纯保障类险，主险为重疾附加意外医疗、住院费用报销、住院津贴、投保人保费豁免，一年保费在2800元，6岁后保费会降低。可以原件返还，部分进口药及自费药报销，保证5年续保，不出险还有折扣。
有保险问题可以咨询我。

tony121

近期有几位宝宝家长向我咨询宝宝保险及宝宝卡的问题，下面我做统一回复：
宝宝卡是以意外伤害、意外医疗、住院费用报销的一个卡单保险，一年在200元，无主险要求。投保宝宝卡最好搭配社保，这样报销的能多些，若无社保报销比例过低，不建议投保。
下面有三款性价比高的宝宝卡，供大家参考：
1.阳光人寿的宝宝卡：一年200元，投保年龄：出生60天－17周岁，限投一份，续保无观察期，出院患者90天后可以投保
保险责任如下：意外身故：3万；意外医疗：3000元（100元免赔，90%报销）住院医疗：3万保额，等待期30天，有社保的100元免赔，70%报销。无社保按比例报销
2.天安人寿的宝宝卡：一年200元，投保年龄：出生30天－17周岁，限投二份
保险责任如下：意外身故：3万；意外医疗：5000元（100元免赔，80%报销）住院医疗：3万保额，等待期30天，有社保的100元免赔，70%报销。无社保按比例报销；住院津贴：20元/天（免赔3天，最多90天）
3.中国人寿的宝宝卡：一年190元，投保年龄：3周岁－60周岁，限投一份，5年内没有住院史
保险责任：意外身故：12万；意外医疗：20000元（100元免赔，80%报销）住院医疗：1万保额，等待期90天，80%报销；意外住院津贴：50元/天（单次90天，全年180天）
宝宝卡性价比超高，无主险限制，有不明白可以小窗咨询我。

tony121

建议给宝宝投保要按照意外、意外医疗、住院费用报销、重疾、教育金的投保顺序来投保，先优先投保纯保障类产品。主险以重疾为主，像重疾宝宝年龄越小，保费越低，0岁女孩，年交850元，交费20年，重疾保额为10万，还有6万轻症，性价比很高。况且我在15年已经为五位身患重病的小朋友捐款，一位我的客户，身患重疾的小朋友办理理赔。
健康是最重要的，无论何时，风险对每一个家庭伤害是最大的。
另要注意给孩子投保前先要给家长投保，因为家长的风险（特别是家庭支柱）才是最大的风险，只有先完善自己的保障，孩子未来才有保障。

tony121

给宝宝投保保险的原则：
1.一个家庭总保费支出为该家庭年收入10%－20%为宜，儿童险会议控制在家庭总保险开支的20%－30%。
2.先近后远、先急后缓。很多家长在给孩子投保时讲究全面，若经济情况不允许，完全可以先投保急需的产品。
3.缴费期不必太。可以集中在孩子未成年前，在他长大成人后可以选择合适的险种为自己投保。
4.先保大人后保小孩。家长才是孩子的保障。先保障家长的健康安全，孩子才有保障。
5.先投保保障后教育及理财。为孩子投保的顺序应当是：意外、医疗、重疾、教育金、理财险。
6.购买豁免附加险。在投保主险是时，应同时投保附加豁免保费。这样，万一父母因某些原因无法缴纳保费时，孩子的保障仍然有效。
7.购买组合产品。购买适合孩子的组合产品，可以使孩子的保障更全面。