烟台毓璜顶医院莱山院区多学科联合攻坚，成功抢救食管胃底静脉曲张大出血患者

房网小静

（通讯员：李成修 崔方荣）每一次紧急转诊，都是生命的托付；每一次全力以赴，皆是医者的担当。2026年6月6日，一名突发致命性大出血、濒临猝死的危重患者紧急转诊至烟台毓璜顶医院莱山院区。医院急诊科、消化内科、麻醉科、重症康复科（ICU）、介入治疗科等多学科无缝接力、协同作战，成功将患者从死亡线上拉回，充分展现了医院急危重症综合救治的硬核实力。

姜文进（右）团队在手术

大出血重度休克，中年男子命悬一线
6月6日清晨，一名中年男性突发剧烈呕血，自行前往当地三甲医院就诊。就诊途中呕血反复发作、出血量汹涌，累计出血超过2000毫升。患者抵达当地医院时已陷入昏迷，当地医院开展液体复苏、血管活性药物升压等抗休克治疗，并通过急诊胃镜明确诊断为重度食管胃底静脉曲张破裂出血。受限于技术条件，当地医院无法内镜止血，建议将患者转运至烟台毓璜顶医院，争取最后生机。
当日傍晚，患者紧急转诊至烟台毓璜顶医院莱山院区，急诊科医护团队快速响应、争分夺秒投入抢救。检查显示，患者血红蛋白仅53g/L，确诊重度食管胃底静脉曲张破裂出血、重度失血性休克，患者全身循环血量严重不足、多脏器濒临衰竭，随时可能再次大出血、心跳骤停。急诊科立即启动消化道出血多学科急救流程，联动消化内科、麻醉科、重症康复科、介入治疗科开启MDT联合紧急救治。
内镜下极限施术，精准封堵破裂血管
莱山院区消化内科主任连海峰第一时间会诊评估病情，当即决定实施急诊内镜止血术。患者重度休克、全身状态极差、术中突发意外风险极高，结合胃内大量积血遮挡视野、气道误吸窒息风险等多重不利条件，对术者的操作经验、手法精度、临场判断力有着极为严苛的要求，每一步操作都直面生死考验。
患者到达内镜室后再次呕吐大量鲜血，生命垂危。麻醉科团队紧急实施气管插管，进行全程保护性气道管理，彻底规避术中误吸、窒息等致命并发症，为高危内镜操作筑牢安全底线。困难比预想的还要大，患者的胃和食道内存在大量鲜血及血凝块，视野差，无法抽吸干净。连海峰与内镜护士闫荣华默契配合，在模糊积血视野中反复冲洗、持续吸引，精细调整患者体位，逐步剥离遮挡视野，最终精准锁定喷涌出血的曲张静脉，顺利完成急诊内镜下食管胃底曲张静脉套扎术，快速封堵破裂血管、彻底控制活动性大出血，成功稳住患者生命体征，为后续根治手术赢得宝贵救治窗口期。

连海峰（右）团队在手术

紧急止血只是救治第一步，术后患者即刻转入重症康复科（ICU），规避再出血、肝衰竭、肝性脑病等致命并发症。ICU团队24小时严密监护患者生命体征，精准开展止血、抑酸、补液扩容、保肝、预防肝性脑病等系统化治疗，动态防范多脏器衰竭、感染等各类风险。经过精细化重症支持治疗，患者全身状态稳步好转，生命体征趋于平稳，为微创根治手术顺利开展铺平了道路。
高精TIPS微创介入，源头化解致命风险
针对重度食管胃底静脉曲张破裂大出血，内镜急症止血+二期TIPS根治的阶梯联合方案，是目前国内权威指南重点推荐的最优救治策略。多项临床研究证实，该联合方案相较于单一内镜治疗，可将高危患者远期再出血风险降低60%以上，大幅提升危重患者生存率。
介入治疗科主任姜文进、主治医师付强团队基于权威指南诊疗逻辑，待患者生命体征平稳、全身条件耐受后，完善门静脉CTV血管成像，精准排查血管解剖结构、排除手术禁忌，为患者施行高难度经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。该患者长期肝硬化致肝脏结构紊乱、门静脉血管受压变形、解剖结构复杂变异，加之患者刚度过重度休克、身体状态极差，术中穿刺定位、通道搭建及支架植入每一步都极具挑战，容错率极低。面对重重手术难点，姜文进团队凭借精湛的微创技术、丰富的复杂病例处置经验，攻克超高难度手术关卡，完成根治性介入治疗，实现从“紧急救命”到“根源根治”的完整救治。
姜文进介绍，TIPS手术被誉为门静脉高压治疗领域的“人体都江堰水利工程”，是目前除肝移植外，根治肝硬化门静脉高压、杜绝静脉曲张反复出血的顶尖高难度微创术式。如同都江堰开凿分水堤、分流岷江洪水以解水患，TIPS手术就是在硬化梗阻的肝脏内部，人为搭建一条“生命泄洪通道”：通过在肝静脉与门静脉之间精准建立人工分流通道并植入专用支架，让淤积在门静脉的高压血液，绕过闭塞的肝实质直接回流体循环，从源头彻底缓解门静脉高压，杜绝血管再次破裂出血的风险。
多学科联合攻坚，全流程护航群众健康
得益于多学科团队环环相扣、精准高效的阶梯化救治，患者成功闯过重重生死关卡，各项身体指标逐步恢复正常，精神状态持续向好，最终顺利康复出院。

患者康复后送锦旗致谢

此次危重病例的成功救治，不仅是一次生命的成功突围，更是烟台毓璜顶医院莱山院区肝硬化食管胃底静脉曲张多学科联合规范化诊疗的实力印证。针对肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血这类高致死、高复发的疑难重症，莱山院区构建了消化内科、重症医学科、介入治疗科三位一体的专属MDT救治模式，形成“急诊内镜紧急止血保命、ICU重症监护保驾护航、TIPS微创介入根源根治”的全流程、标准化、闭环式诊疗路径，完全契合国内权威指南阶梯化治疗理念。
依托烟台毓璜顶医院三十余年TIPS技术积淀与成熟的内镜急救体系，加之正在筹建的门脉高压诊疗中心，莱山院区将持续整合多学科技术优势，深耕肝硬化门静脉高压系列并发症的精准、规范、根治性治疗，持续优化急危重症救治流程，以过硬的多学科联合诊疗实力、顶尖的微创技术水平，为烟威地区肝硬化食管胃底静脉曲张患者提供从急性期抢救、根源根治到长期随访管理的一体化优质医疗服务，全力守护区域群众肝胆消化系统健康。