烟台毓璜顶医院帮扶专家协助招远市人民医院完成首例高难度滤器取出术

房网小静

（通讯员 李成修 侯瑞）近日，招远市人民医院胸外血管外科血管介入团队，在烟台毓璜顶医院驻点帮扶的血管外科主治医师王涛指导协助下，成功为一名76岁老人实施该院首例超声辅助下经皮颈内静脉穿刺+LOOP技术下腔静脉伞形滤器取出术。这台高难度手术的顺利完成，不仅填补了招远市人民医院在该技术领域的空白，更标志着该院血管介入治疗水平迈上全新台阶，让区域内复杂血管疾病患者无需远赴外地，在家门口就能享受到优质、高效的专业医疗服务。
此次接受手术的是招远本地患者，2个月前因胃癌肝转移前往外地医院住院治疗，治疗期间被查出左下肢深静脉血栓，医院为其植入下腔静脉伞形滤器对症治疗。近期滤器植入期限届满，考虑到远赴外地就医耗时费力、多有不便，患者及家属专程来到招远市人民医院胸外血管外科就诊，希望能在本地完成滤器取出手术。

下腔静脉伞形滤器

这台看似常规的滤器取出手术，却因患者体内的特殊状况成了棘手的技术难题。“患者体内的滤器是特殊伞形设计，且滤器回收钩与血管壁紧密贴合，传统经股静脉入路的回收方式根本无法实施。”王涛介绍，经与该院血管介入团队反复研讨论证，最终确定采用经右颈静脉入路的手术方案，而这一方案本身，也伴随着不小的技术挑战。
由于右颈静脉周边毗邻颈动脉、迷走神经等重要解剖结构，传统盲穿方式极易引发血肿、气胸、神经损伤等并发症，手术风险较高。为解决这一难题，手术团队决定采用超声辅助技术，让颈内静脉穿刺实现“可视化”操作。穿刺过程中，团队在超声实时引导下，清晰观察到颈内静脉的位置、走行及与周围组织的毗邻关系，顺利完成毫米级精准穿刺。此次穿刺不仅一次性成功，有效避开了周边重要血管和神经，还大幅缩短了穿刺操作时间，从源头上降低了手术并发症的发生风险。

王涛(左）与该院血管介入团队为患者进行手术

穿刺成功后，滤器回收钩紧贴血管壁的难题仍待解决。对此，王涛带领该院团队创新性应用LOOP（套圈）技术，为滤器顺利取出找到了关键突破口。手术中，团队先将5F猪尾导管头端修剪成“鱼钩状”，配合交换导丝，精准穿过回收钩下方滤器与腔静脉壁之间的狭窄缝隙，并将导丝成功折返；随后经长鞘置入圈套器，精准抓捕折返的导丝头端，使导丝形成稳定的袢状结构；最终借助导丝袢，轻柔且牢固地套住滤器，稳步操作将其完整取出。整个过程动作精准、手法轻柔，最大限度规避了对血管壁的损伤。
得益于超声引导和LOOP技术的微创优势，患者在手术当天即可下地活动，术后仅住院一天便顺利出院，恢复情况十分理想。这一联合技术的应用，为患者带来了多重获益，颈部仅有微小穿刺点，创伤小；术后恢复迅速，大幅缩短住院时间、减轻患者痛苦；超声实时引导让操作更安全，并发症发生率极低；滤器的成功取出，也彻底消除了其长期留置体内可能引发的血栓、血管穿孔等潜在风险。

王涛在查房

此次手术成功，既是烟台毓璜顶医院对招远市人民医院驻点帮扶的重要成果，也得益于该院先进医疗设备的保障，医院配备的数字减影血管造影系统与高分辨率超声设备，为复杂血管介入手术顺利实施筑牢基础。王涛表示，余下帮扶期间，他将持续探索开展更多先进血管介入技术，助力当地医生熟练掌握高难度手术技巧，为招远市内滤器滞留、位置特殊或取出困难的患者提供安全有效的本地化治疗，切实守护辖区居民生命健康。