烟台新增15种国家谈判药品可在门诊报销

怪异大叔

记者从市医保局获悉，本月起，我市将巴瑞替尼口服常释剂型等15类药品纳入国家医保谈判药品门诊用药保障。至此，烟台市门诊用药保障机制保障药品总数达33种。

“由于国家谈判药品种类较多，大部分药品价格较高，适用病种明确，使用条件较高，医疗机构全部配备国家谈判药品难度较大。”市医保局有关负责人说，为推动国家医保谈判药品政策更好落地，我市结合实际情况，建立国家医保谈判药品门诊用药保障机制。

该机制保障的对象，是我市职工医保和居民医保参保人中，经诊断需要使用国家谈判药品且符合药品限定支付条件的患者。据了解，此次新纳入门诊保障的15种药品均具有适宜门诊治疗、使用周期较长以及临床路径清晰、适用条件明确的特点。

在报销方面，参保职工门诊使用这些国家医保谈判药品时，个人按规定比例自付后的合规药费部分，由职工医保基金按80%的比例支付。参保居民个人按规定比例自付后的合规药费部分，一档、二档缴费的由居民医保基金分别按 40%、60%的比例支付。

同时，为了增加患者购药渠道，我市对纳入门诊用药保障机制的国家谈判药品实行定点医疗机构和谈判药品定点零售药店“双渠道”保障。据市医保局有关负责人介绍，患者在我市“三定”医疗机构使用国家谈判药品，可即时报销；如“三定”医疗机构备药不足的，患者可凭责任医师处方及《烟台市门诊审批药品使用审批表》至我市6家谈判药品定点零售药店购药，包括：国药大药房有限公司、山东立健药店连锁有限公司庆善街店、烟台漱玉平民大药房有限公司毓璜顶店、山东燕喜堂医药连锁有限公司（庆善街店）、烟台润药大药房、烟台德信行惠友大药房有限公司。为方便患者就医、购药，下一步我市将开通谈判药品处方线上流转及定点零售药店即时结算。

国家医保谈判药品门诊用药纳入“定责任医师、定医疗机构、定特药零售药店”的三定管理，药品的使用申请、审核、取药、报销等事项，参保患者须按规定执行。

市医保局有关负责人表示，目前纳入门诊保障范围的药品共33种，今后药品范围将根据国家药品谈判情况动态更新。

纳入门诊保障的国家谈判药品名单

（第二批15种）

序号	药品名称	剂型	备 注	协议有效期
1	巴瑞替尼	口服常释剂型	限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者，并需风湿病专科医师处方。	2021年3月1日至2022年12月31日
2	依维莫司	口服常释剂型	限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤患者。4.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手术的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤的患者。	2020年1月1日至2021年12月31日
3	司库奇尤单抗	注射剂	限以下情况方可支付：1.诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。	2021年3月1日至2022年12月31日
4	依那西普	注射剂	限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。	2021年3月1日至2022年12月31日
5	艾博韦泰	注射剂	限艾滋病病毒感染。	2021年3月1日至2022年12月31日
6	奈韦拉平齐多拉米双夫定	口服常释剂型	限艾滋病病毒感染。	2021年3月1日至2022年12月31日
7	奥曲肽	微球注射剂	限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。	2021年3月1日至2022年12月31日
8	兰瑞肽	缓释注射剂（预充式）	限肢端肥大症，按说明书用药。	2021年3月1日至2022年12月31日
9	氘丁苯那嗪	口服常释剂型	限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。	2021年3月1日至2022年12月31日
10	度普利尤单抗	注射剂	限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者，需按说明书用药。	2021年3月1日至2022年12月31日
11	芬戈莫德	口服常释剂型	限10岁及以上患者复发型多发性硬化（RMS）的患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
12	尼达尼布	口服常释剂型	限特发性肺纤维化（IPF）或系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD）患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
13	西尼莫德	口服常释剂型	限成人复发型多发性硬化的患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
14	依达拉奉**钠	注射剂	限肌萎缩侧索硬化（ALS）的患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
15	维得利珠单抗	注射剂	限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。	2021年3月1日至2022年12月31日

hellopoiu

进口药名字稀奇古怪的，一看就是很贵的药，三月份我吃的弗马替尼刚加入医保，正常优惠后5998一盒送五盒，差不多一盒九百多，吃一个半月！结果最近价格涨了，优惠改成2999一盒，买三盒送三盒，比医保前还贵了！卖药的都无语了！