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竞争性药剂:普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争,使其释放出来,然后被清除,丙咪嗪也有类似的作用,但临床使用效果尚难做出积极评价。
2. 大剂量环瞵酰胺及地塞米松治疗:意在防止肺纤维化,曾一度被认为有相当疗效,但其后用对照观察前瞻性研究,发现死亡率仍高达60%以上,与对照无显著差异,故尚需进一步研究观察。
3. 去铁饿和N-乙酰半胱氨酸疗法:意在抑制百草枯于肺内形成氧自由基,在动物实验中曾取得一定疗效(去铁敏用量100mg·kg-1·d-1)。去铁敏能有效地减少过氧化阴离子的生成,对肺组织有保护作用,N-乙酰半胱氨酸可使细胞内还原物质谷胱甘肽增多,对抗百草枯的氧化毒性作用。1995年首次有临床救治一大量经口误服百草枯中毒成功的报道,值得进一步观察。去铁敏用量每日<5g,成人首次1g,以后每4h用0.5g,均稀释后缓慢静脉注射;N-乙酰半脱氨酸每次用0.25g,新鲜配制成10%溶液加入超声雾化液中吸入,每日3-4次。
其他治疗
1. 抗过氧化及自由基清除剂用维生素C、过氧化歧化酶(SOD)等,疗效不肯定,且肺损伤出现后多无效。
2. 早期于肺损害发生前使用皮质激素,并适当使用抗生素防治继发感染。
3. 补液利尿,促进毒物排泄。
4. 对症和支持治疗,特别应注意处理好ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应。 |
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