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你这个3960报销,应该是含了800元的产前检查费。也就是说出去代发的800元产前检查费你报销了3160.没报的那些应该是840元(小孩的抱被、尿不湿、产妇的垫子,还有床位费)。这些钱4000-3960.自己花40块钱肯定拿不下来的。
“哪些费用属于据实结算的范围?
女职工生育(包括顺产和剖宫产)、因生育引起的疾病和生育合并其他疾病(限分娩时)发生的符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录内的医疗费用,均属于据实结算的范围。不设起付标准,不规定自付比例。
以下医疗费用不在结算的范围:生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围外的费用;实施人类辅助生殖术发生的医疗费用(分娩除外);涉及婴儿医疗、护理、保健及生活用品的费用;医疗事故、药事事故及有第三者赔偿责任的交通事故的费用;未经审批到我市统筹区域外的医疗机构或非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的费用;在国外或港澳台地区生育的费用。
其他涉及生育医疗费用结算的规定。
职工所在单位参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上(不含补缴的时间),仍是参保职工享受生育保险待遇的首要条件。生育前,参保职工连续缴纳生育保险费不满一年的,将不能在定点医院结算费用。另外,产前检查费也将按定额800元标准,由所在生育定点医院代发。实施计划生育手术的医疗费用仍按定额标准支付。
生育医疗费据实结算并非“花多少,报多少”,经同意使用的目录范围外的费用、床位费等有限额的服务设施费用和涉及婴儿的费用等均不在报销的范围。” |
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