汇总急诊夜鹰等医生关于急性心梗、心绞痛和心衰的科普

芃芃其麦

急诊夜鹰
急性心梗四大关键救命措施：
1. 呼叫急救车
2. 安静休息
3. 早期溶栓或介入治疗
4. 心脏骤停时，即刻心肺复苏与电除颤

其它硝酸甘油、速效救心丸，都没有多大意义。如果要用药，阿斯匹林可以在医生指导下使用。 ​​​​







冬季预防心梗，要避免或减少反复冷热环境刺激
徐东晓、汪宇鹏  北京大学第三医院

研究证实，气温与心血管病死亡率密切相关，大气温度每下降10℃，冠脉事件的风险增加13％，死亡率增加11％。其中心肌梗死发生的诸多原因之一为“寒冷刺激”，此风险不容小觑。因此，三九严寒，需要我们一起关注心梗。

为什么天冷了容易发生心梗？
引发血管收缩，血压升高，诱发冠状动脉斑块不稳定，促使斑块破裂出血及血栓形成，导致冠脉管腔变窄或闭塞，引发心肌梗死。

如何进行冬季寒冷防护
心肌梗死后可能导致心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、猝死等一系列严重并发症而危及生命，面对如此可怕影响健康的“杀手”，我们又应该如何进行冬季寒冷防护呢？
重中之重要做到避免或减少反复冷热环境刺激。
冬季室内外温差大，忽冷忽热，血管的强力收缩和舒张使冠状动脉内已形成的斑块受牵拉破裂，进而血小板聚集血栓形成，堵塞血管，引起心肌梗死。

因此需要注意以下几点：
①外出时一定注意添衣保暖，尽量出门戴口罩，帽子；

②喜欢运动的老人，最佳室外锻炼时间为下午三四点钟或晚上，因早起温度低，加之晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，冠状动脉张力增高，最易诱发心血管疾病。

发生心梗后需要做什么？
凡事有万一，为了防患于未然，您一定还要知道发生心梗后需要做什么？

对于急性心梗，我们力求“时间就是生命”这样的原则进行救治。心肌梗死发生血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活心肌就越多。

所以，有冠心病病史的朋友，您一旦出现原有心绞痛加重，发作频繁，持续时间长，含服硝酸甘油等急救药物不缓解，请保持镇定，果断急救，迅速拨打120，尽快与医院、急救站联系。
希望每位朋友度过一个温暖的冬天，关注心梗，让我们携手对抗严寒。




硝酸甘油缓解心绞痛，怎么就会要命？】
大家都知道硝酸甘油能够缓解心绞痛，但是大家知道吗？ 如果误服硝酸甘油也可能会导致严重的后果，甚至会致命。

硝酸甘油是通过开源和节流的方式解决心肌血液的供需矛盾，也就是说通过增加心肌血液的供应，降低氧的消耗来缓解缺血和心绞痛的症状。

为什么误服硝酸甘油会有致命危险？

临床医生都知道，相对于高血压，低血压更可怕！硝酸甘油是一把有利有弊的双刃剑，用好了是缓解心绞痛最有效的药物，用不好可能会导致严重的低血压，甚至会出现晕厥，甚至休克，严重时真的会危及到生命！

硝酸甘油适用于哪些情况？

硝酸甘油适用于已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者，或是曾经因为冠心病住院行过介入治疗或者冠状动脉搭桥的患者。

还有那些发生过心肌梗死的患者（有胸痛），容易发生心肌梗死的高危病人，或者遭遇高度应激情况（过度的紧张、激动、劳累）的高危患者可能需要随身携带硝酸甘油。

硝酸甘油不适应于哪些情况？

有低血压、虚脱、心率过快过慢、心律不齐或者是已经发生了休克的患者，不要使用硝酸甘油！

还有其他特殊心脏疾病的患者，比如说肥厚梗阻性心肌病，主动瓣狭窄，既往在24小时以内使用过西地那非这一类叫磷酸二酯酶抑制剂的药物，也不要使用硝酸甘油。

TIPS:

舌下含服一片硝酸甘油，如果无效即胸痛完全不缓解甚至越来越重，那么这时候可能是发生了心肌梗死，就不要再含服硝酸甘油了。

另外，各种和心脏没有关系的胸痛、胸闷、精神性因素导致的胸部不适也不要含服硝酸甘油。

片剂硝酸甘油的使用方法

第一，硝酸甘油要舌下含服不要吃进去，你吃进去以后就完全的被肝脏代谢掉了，不起任何的作用。

第二，如果是心绞痛的话，舌下含服硝酸甘油1~3分钟，胸痛就应该完全的缓解。如果是已经发生心肌梗死的患者，硝酸甘油是无效的，甚至还要加重。

第三，如果含服硝酸甘油一片，五分钟之内胸痛没有完全缓解，间隔五分钟可以再服。但是连续服用硝酸甘油不能超过三片。

作者：许俊堂 北京大学人医院



急诊夜鹰：
速效救心丸，真的速效吗？

速效救心丸，从名字看，就有强烈的营销味道。严格来说，其命名已经违背了医学原则。

这种强烈诱导性的药物，会造成公众的滥用。

很多人说，我家里某某有心脏病（心脏病种类太多了，哪一种？确诊了吗？）每当他心脏不舒服的时候（疾病真的发作？还是仅仅感觉不舒服？）舌下含服几粒，就会非常快的缓解症状。

类似的话语你是否听到很多，含含糊糊的描述，异常肯定的结果，却成为有些人笃信不疑的“急救常识”。

作为急诊老司机，夜鹰见过的类似案例太多了，上楼梯心跳快含几粒，头晕含几粒，高血压含几粒，甚至喝酒喝多了也含几粒。

这是救心丸吗？纯粹是安心丸。

从说明书看，速效救心丸含有川芎、冰片，功效为：增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于冠心病，心绞痛。你家的救心丸往往是邻居亲友推荐的、报纸电视说的、养生专家建议的。估计目前市面上销售的救心丸大部分没用对。

心绞痛，是冠状动脉狭窄，血流减少，受累心肌供血不足时一种表现。常于劳累或激动时发作，即刻坐下或躺下休息，三五分钟大部分自行缓解，可反复在类似情况下发作。国内常用的应急药物包括硝酸甘油和速效救心丸，作用机制类似，扩张冠状动脉，增加血流供应，从而缓解心绞痛。

如果胸痛超过15分钟，很可能会是急性心肌梗死，此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都没有确切疗效。最重要的是快速呼叫急救车送往医院，冠脉介入手术或溶栓治疗，打通梗塞的血管，才能挽救心肌。

速效救心丸，其实并没有那么神奇。心绞痛时含几粒可能缓解疼痛。不含它，安静休息，心绞痛也能缓解。（是不是药缓解的，也不知道）

而在急性心梗发作时，它既不救心，也不速效。

当然，人家名字自带疗效，听着就安心。

怪异大叔

太长了，不看

平静的枪火

请问如果心梗发生了，最最有效的方法或者急救步骤是什么？

大渺渺

科普点医学知识挺好。

芃芃其麦

怪异大叔 发表于 2019-1-7 15:51
太长了，不看

太长不看系列不过如果家里有老人，还是建议看一看，而且每个人都会老的。

芃芃其麦

平静的枪火 发表于 2019-1-7 16:00
请问如果心梗发生了，最最有效的方法或者急救步骤是什么？

开头急诊夜鹰的科普就是
急性心梗四大关键救命措施：
1. 呼叫急救车
2. 安静休息
3. 早期溶栓或介入治疗
4. 心脏骤停时，即刻心肺复苏与电除颤

其它硝酸甘油、速效救心丸，都没有多大意义。如果要用药，阿斯匹林可以在医生指导下使用。 ​​​​
  
如果想要更详细的内容，可以关注这些医生的微博或者公众号。

芃芃其麦

大渺渺 发表于 2019-1-7 18:54
科普点医学知识挺好。

芃芃其麦

平静的枪火 发表于 2019-1-7 16:00
请问如果心梗发生了，最最有效的方法或者急救步骤是什么？

开头急诊夜鹰的科普就是
急性心梗四大关键救命措施：
1. 呼叫急救车
2. 安静休息
3. 早期溶栓或介入治疗
4. 心脏骤停时，即刻心肺复苏与电除颤

其它硝酸甘油、速效救心丸，都没有多大意义。如果要用药，阿斯匹林可以在医生指导下使用。 ​​​​
  
如果想要更详细的内容，可以关注这些医生的微博或者公众号。

平静的枪火

芃芃其麦 发表于 2019-1-9 09:38
开头急诊夜鹰的科普就是
急性心梗四大关键救命措施：
1. 呼叫急救车

谢谢！

芃芃其麦

平静的枪火 发表于 2019-1-9 09:40
谢谢！

刁世贵

什么病也是这个步骤

芃芃其麦

刁世贵 发表于 2019-1-9 09:46
什么病也是这个步骤

那可不是。

刁世贵

芃芃其麦 发表于 2019-1-9 09:51
那可不是。

1. 呼叫急救车
2. 安静休息
3. 早期治疗
4. 心肺复苏

什么病不是

刁世贵

硝酸甘油、速效救心丸也有用，没几个人会药在跟前不吃的

芃芃其麦

刁世贵 发表于 2019-1-9 09:57
1. 呼叫急救车
2. 安静休息
3. 早期治疗

大多都不是啊。

拿最常见的气道梗阻来说，立刻就要开始海姆立克急救。还能让你安静休息？？

芃芃其麦

刁世贵 发表于 2019-1-9 10:01
硝酸甘油、速效救心丸也有用，没几个人会药在跟前不吃的

你看清楚了，急性心梗，急诊医生说这些硝酸甘油、速效救心丸药物没用，阿司匹林要在医生指导下使用。

大家都不信急诊医生的，信你的？

刁世贵

芃芃其麦 发表于 2019-1-9 10:05
你看清楚了，急性心梗，急诊医生说这些硝酸甘油、速效救心丸药物没用，阿司匹林要在医生指导下使用。

...

信我的比这些乱七八糟科普靠谱

刁世贵

本本主义害死人

芃芃其麦

刁世贵 发表于 2019-1-9 10:08
信我的比这些乱七八糟科普靠谱

你才是乱七八糟的

刁世贵

芃芃其麦 发表于 2019-1-9 10:31
你才是乱七八糟的