烟台医声|全国高血压日：听毓璜顶医院心内科副主任医师张东霞谈谈“很难降”的高血压

房网小静

2025年10月8日是第28个全国高血压日，今年的宣传主题是“健康体重，理想血压”。在全国高血压日之际：听听毓璜顶医院心内科副主任医师张东霞谈谈“很难降”的高血压



许多患者反馈“血压难降”，但临床数据显示，60%-70%的原发性高血压与超重或肥胖密切相关。体重指数（BMI）每增加5kg/m²，高血压风险增加49%；腰围超标（男≥90cm，女≥85cm）也会显著推高血压。医生经常遇到患者愁眉苦脸地说：“我的血压很难治，怎么也降不好！”仔细一问，其实还有很大的调整空间。今天我们采访到烟台毓璜顶医院心内科副主任医师张东霞，和我们一起谈谈“很难降”的高血压。
首先，良好的生活方式是维持正常血压的前提，也是最经济最绿色的“降压药”。如果长期熬夜、饮食重口味、烟酒不离身，还久坐不动、缺乏锻炼，精神压力大，血压自然容易高。
其次，某些看似安全的常用药，如甘草制剂、避孕药、某些止痛药等，长期服用也会引起血压升高。
还有一些患者说自己什么药都吃了，什么药也不好使。其实是患者吃1种药两天没控制住，马上换掉，另一种药吃了3天，血压还没正常，就又急忙换了第3种，越降不下来越焦虑，越焦虑血压越高。
因此，要想控制好血压，要保持健康的生活方式，避免长期自服影响血压的药物，在此基础上规范降压药物治疗。长效降压药服用后体内浓度逐渐上升，一般1-2周才能发挥最大疗效，因此除非血压波动特别大，频繁调药是不合适的。如果服用一种降压药血压控制不理想，要在专科医生指导下酌情加量或联合用药。调整血压需要耐心和时间，平心静气更容易早些达标。
如果血压仍不达标，就需要积极排查继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄等。
排除了继发因素血压还是控制不良的话，可请高血压专科医生评估是否可行微创手术治疗，经皮去肾神经术治疗顽固性高血压是一项成熟有效的介入技术，建议符合适应证的患者至专科门诊，由专家进行诊疗评估。