不要再问“咳嗽会咳出肺炎吗？”，这篇文章把咳嗽说透了

静默回忆

　　在妈妈群里，经常可以看到这样的讨论：“我家宝宝又咳嗽了，会不会咳出肺炎啊？”接下来就是各种止咳药物蜂拥而上，什么止咳糖浆、什么止咳平喘颗粒、什么止咳神药，还有一些止咳秘方等等，总之妈妈们面对孩子咳嗽，真的是八仙过海各显神通啊。其实对小朋友“止咳”，很多做法都是“坑”，有的宝妈自己被“坑”了不说，还积极介绍“经验”让别的宝妈一起被“坑”。因此今天我们就来聊一聊关于咳嗽的一系列问题。

　　1 ｜咳嗽会咳出肺炎吗？
　　咳嗽只是一种“症状”，不是病因！实际上肺炎并不是咳嗽导致的，但是肺炎会出现咳嗽的症状。这就好比摔伤腿，然后流血了；你能说是因为流血导致腿受伤？止血的话腿伤就好了吗？就这么简单的事情。很多妈妈之所以急着给宝宝止咳，是把“因果关系”搞反了。

　　也就是说，想通过止咳的方法预防肺炎是不可行的，徒劳而已。那有的宝妈可能要问了，有时候宝宝确实咳嗽一段时间才发生肺炎的啊——这是由于宝宝先行轻微感染造成咳嗽，然后感染持续加重，引起了肺炎。

　　如果经医生确诊，是由于细菌感染导致咳嗽，那么进行针对性的抗生素治疗，可以控制病情发展，有可能不产生肺炎。但如果宝宝的感染是病毒引起的，抗生素等药物就无济于事了，是否会发展成病毒性的肺炎，只有靠宝宝自己的抵抗力，靠他自己扛过去。

　　顺带说一句，真正要预防肺炎，目前只有一个方式就是：接种相关的肺炎疫苗。

　　2 ｜咳嗽到底怎么产生的？
　　小朋友只要咳嗽，讲真，大人听的得都心疼，也心烦，所以就会积极想帮助孩子止咳。但从宝宝健康角度来看，咳嗽是自身的一种防御性行为，能够排除呼吸道内异物和分泌物，从而保护呼吸道，避免继发性感染，适度的咳嗽其实是好事！不过一些少见的严重咳嗽，可能会影响到宝宝的日常活动，那么就需要进行相应的治疗。在谈到止咳之前，我们一定要搞清楚咳嗽大致分下面几种情况：

　　1、感染：感染引起的咳嗽主要有三种：细菌性感染、病毒性感染和支原体感染。常见的感冒引起咳嗽最常见，一般是病毒性感染导致，是咽部的分泌物刺激咳嗽反射中枢，引起的咳嗽。

　　2、过敏：过敏性咳嗽是由于对某些食物、花粉、尘螨或者动物毛发过敏引起的，剧烈咳嗽，会持续或反复发作，感觉喉咙发痒，同时伴有流鼻涕、流眼泪或者皮疹。

　　3、哮喘：由于气道痉挛导致咳嗽，在受到冷空气刺激或者剧烈运动的时候发生。哮喘的诊断有些复杂，通常5岁以上的孩子将通过呼气性肺功能检测继续诊断，而小的孩子只能通过症状和家族有的过敏或者哮喘史进行判断。

　　4、鼻分泌物下流：由于鼻腔分泌物流入咽部（鼻后滴漏），刺激咳嗽中枢引，引起咳嗽。这种在医生检查时，会在咽后壁看到黄色分泌物。

　　5、异物吸入：如果孩子不小心吸入异物如食物或者小玩具，也会引起咳嗽。

　　3 ｜常见咳嗽的治疗和护理方法
　　1、增加液体摄入：对于咳嗽特别是痰液粘稠的孩子来说，补充足量液体可以把粘液稀释，利于痰液排出。比如温水、果汁、牛奶、鸡汤等，可以缓解咽喉疼痛，但温度一定不能太高，避免烫伤。对于6个月以下的宝宝来说，美国儿科学会AAP建议可以给予苹果水止咳；对于1岁以上的孩子，可以使用蜂蜜止咳，每次2-5毫升

　　2、抬高头部：用枕头或者折叠后的毛巾垫在宝宝枕头下，使宝宝头部抬高，有助于呼吸顺畅，缓解咳嗽；

　　3、生理盐水滴鼻：感冒引起的咳嗽一般会伴有鼻塞的症状，可以用生理盐水滴鼻液帮助清理鼻腔粘稠的分泌物，也会缓解咳嗽的症状；

　　4、支气管扩张剂或激素药物治疗：这种药物一般对于哮喘或者由于感染导致的喘息具有一定作用，必须在医生指导下使用；

　　5、抗生素治疗：如果确诊是细菌性感染引起的咳嗽，需要在医生的指导下服用抗生素；对于普通的感冒引起的咳嗽，不可使用抗生素，因为它对病毒没有任何作用；

　　6、保持环境湿度：使用加湿器或者洗热水澡，潮湿的空气有助于缓解宝宝呼吸道粘膜的干燥，湿化痰液，缓解咳嗽。

　　7、使用止咳药物：由于咳嗽药物是通过抑制神经中枢起到的镇咳作用，对于6岁以下的孩子来说弊大于利，不建议使用；如果一定要用，可以选择相对安全的福尔可定或者右美沙芬，绝对不要使用任何含有吗啡（阿片）成分的止咳药物；

　　8、使用化痰药物：如果分泌物粘稠不易咳出，会刺激咳嗽排痰，而咳嗽的过程本来就会刺激呼吸道产生更多的分泌物，从而形成恶性循环，使用化痰药物，分泌物被稀释，排出顺利，能够利于宝宝康复，当然，化痰药物必须在医生的指导下使用，不可擅自用药。特别是对于一岁以下的宝宝，化痰药物可能引起呛咳，在国内是被禁止的。

　　9、雾化吸入治疗：可以通过局部用药，达到缓解支气管痉挛、稀释痰液、防治呼吸道感染的作用。一般的感冒咳嗽，医生检查没有明显异常时，可以雾化吸入生理盐水治疗，帮助湿润呼吸道、预防继发感染；如果是伴有其他问题，医生也会加入相应的药物，如沙丁胺醇（扩张支气管）、布地奈德（激素类）、氨溴索（化痰），雾化吸入治疗必须遵照医嘱执行，不可擅自用药。

　　10、停止使用驱蚊剂，避免因过敏引起咳嗽；

　　11、接种疫苗：对于肺炎引起的咳嗽可以通过接种疫苗的方式降低肺炎感染率。

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　　一般孩子咳嗽可以在家进行观察，但是如果出现以下情况就要立即就诊：
　　1、存在呼吸性问题，如气喘、呼吸急促或伴有呼吸困难；
　　2、嗜睡或者异常安静；
　　3、异常烦躁或者持续哭泣；对于小婴儿表现为不吃奶；
　　4、持续高热；
　　5、咳嗽同时伴有鼻腔流绿色鼻涕、发烧，可能是鼻窦炎；
　　6、由于哮喘引起的喘息；
　　7、感冒一周后出现咳嗽，有时连续咳嗽超过20次。

　　5｜常见的错误止咳方法
　　很多妈妈在孩子发生咳嗽的时候乱用药物或者偏方，这样不仅对孩子的康复没有任何帮助，还可能对孩子的其他脏器造成损害，下面我们来看一看哪些处理方法是错误的：

　　1、服用中药止咳：为什么现在的很多中药止咳药物起效那么快？因为里面偷偷的加入了西药止咳成分。比如2016年1月20日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布了一则召回通告：中国马应龙药业集团生产的中药“复方甘草口服溶液”，因为产品说明书未标识其含有“吗啡”成分，而被勒令停止销售，产品召回，由经销商退回中国（FDA链接：http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm482524.htm）。“吗啡”是鸦片类毒品的重要组成部分，具有极大的成瘾性，当然吗啡可以抑制中枢神经，抑制咳嗽反射，从而起到很好的止咳作用。

但这样用它为宝宝止咳，付出的代价也太大了。一些中药止咳药可能会标识这种成分，但有的时候不会直接标识，比如这款复方甘草口服溶液，只是在说明成分中写到“复方樟脑酊”，其里面的主要成分的活性成分就是吗啡。

2016年5月6号《经济参考报》报道曝光，多种常见中药止咳药被检出较高的硫磺含量（新闻来源： http://news.qq.com/a/20160506/008884.htm）。除此之外，还有不少关于中药具有肝毒性的报道，相信妈妈们看了这些，应该不敢再给宝宝使用中药进行止咳了吧。

　　2、使用止咳感冒药：常见的一些止咳的感冒药，主要成分是伪麻黄碱和右美沙芬，通过抑制中枢神经起到止咳的作用，而美国儿科学会（AAP）的专家建议，不要给6岁以下的孩子使用非处方的止咳药，这种药物时弊大于利的。同时上面我们也说到，咳嗽本身是一件“好事”，能够保护呼吸道。所以不要轻易使用止咳感冒药。

　　3、滥用抗生素：很多时候孩子的感染只是病毒引起的，而抗生素对于病毒是没有任何作用的，还可能引起过敏导致一系列问题，比如药物引起的腹泻或者呕吐。过度使用抗生素还会助长生命力较顽强的细菌的生长，它们对这些抗生素不敏感，也就是我们常说的“耐药性”，这种耐药性细菌会传染给家庭的其他成员，造成更难治愈的感染。

　　4、维生素C治疗感冒引起的咳嗽：有些妈妈觉得自己家宝贝属于感冒引起的咳嗽，可以通过补充维生素C起到治疗的目的，事实上这只是人们的一种美好想法，目前并没有研究证明维生素C可以预防和治疗感冒，更何况是治疗咳嗽。

　　6｜小总结
　　凡是能强效止咳的药物，必然是对宝宝中枢神经进行抑制的药物——无论这些药物自称是西药、中药、秘方、偏方或者神药！止咳效果越好，对中枢神经的镇定也就越强，药物本身也越可能具有成瘾性！所以，我们强烈不建议对6岁以下的小朋友药物止咳。

　　对1岁以上的宝宝，蜂蜜能轻微缓解咳嗽。一些实验发现，甜味剂能缓解咳嗽可能是因为其粘滑、厚重，饮用后有利于上呼吸道润滑。（民间传统的冰糖雪梨也归属此类）。

　　真正治愈咳嗽，必须去治疗导致咳嗽的病因，如病原体感染、过敏等等。（转载）