荧光导航精准除癌！烟台毓璜顶医院 肝胆外二科引领肝癌治疗新范式

房网小静

作为全球发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，肝癌因早期症状隐匿、进展迅速，被称为“沉默的杀手”。目前，手术治疗仍然是肝癌最主要和有效的治疗方法之一，但传统肝癌切除术，多釆取距肿瘤1㎝以上宽切缘切除，此方式有可能导致肿瘤残留，易损伤周围血管和胆管。

孙世杰（左四）团队为患者制定治疗方案

如何实现肝癌的精准、微创切除，一直是肝胆外科领域的重要课题。在烟台毓璜顶医院肝胆外二科，荧光腹腔镜下肝癌精准解剖切除术的成熟应用，打破了传统手术局限，让肝癌切除从“局部切除迈入“可视化精准操作”时代，为患者带来更安全、高效的治疗新选择。
李先生（化姓）便是这项技术的直接受益者。5年前，李先生在体检中意外发现肝右叶有一枚4.5cm×4.4cm的肿瘤，术前检查提示早期肝细胞癌。“患者只有50岁，所以我们不仅要保证肿瘤切除得干净，还要尽可能保留肝组织，以确保术后肝功能的顺利恢复。”烟台毓璜顶医院肝胆外二科主任孙世杰介绍，经过充分评估后，团队决定为患者实施荧光腹腔镜下正染法精准解剖切除术。

荧光腹腔镜下肝V段正染法肝癌精准解剖切除术

术中，团队首先利用术中超声技术，定位并精准穿刺肿瘤供血门静脉分支后，随后将荧光剂注入。随着血流，荧光剂使得肿瘤所在区域呈现出明显的绿色染色效果，从而实现对切除区域的精准定位。“这就像是给手术刀装上了‘荧光导航’，让手术医生能精准锁定病灶边界，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护健康肝组织和胆管等结构，为我们实施精准肝切除提供了技术保障。”孙世杰说。
手术进行得非常顺利，术后一周便顺利出院，此后每年定期复查，肝功能始终保持正常，未出现肿瘤复发迹象，如今已恢复正常工作与生活。
“荧光造影剂如同为病变组织装上‘红外线标识’，结合正染与反染两种技术，就能实现肝癌切除得全程可视化。”孙世杰介绍，正染法是通过穿刺肿瘤供血门静脉分支注射荧光剂，让目标切除肝段直接显色，出血更少、并发症风险更低，但对术中超声和穿刺技术都提出了更高的要求。而反染法则是阻断目标肝段血供后注射造影剂，让正常肝组织显色，从而清晰界定切除边界。“这两种技术在我们科室都很成熟了，我们会根据患者的具体情况，判断更适合用哪一种方法，以达到最佳手术效果。”

孙世杰（右一）团队在查房

李先生并非肝胆外二科接受荧光腹腔镜下正染法精准解剖切除术的个例。实际上，早在2000年，孙世杰便已带领团队率先开展了美兰染色的肝癌精准解剖切除术。“当时主要采用开腹手术方式，使用的还是美兰作为染色剂。如今，荧光显示技术的界限更加清晰，腹腔镜微创手术也大大加速了患者的术后恢复进程。”孙世杰介绍道。
截至目前，烟台毓璜顶医院肝胆外二科已运用该技术完成数百例肝癌切除手术，技术成熟度达到国内先进、省内领先水平。肝癌治疗的关键，是在“彻底祛癌”和“保护功能”之间找到平衡。荧光腹腔镜技术通过可视化手段，实现了这一平衡。这项历经多年临床验证的成熟技术，不仅为患者带来了更安全、更高效的治疗选择，更彰显了科室在肝胆微创领域的技术引领地位。“今后，我们将持续探索前沿技术，为更多肝胆疾病患者筑起生命防线。”孙世杰说。（通讯员 李成修 侯瑞）