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[健康之家] 烟台毓璜顶医院重症医学科王静:精进!精进! 做患者生命中的承重墙

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发表于 2021-11-10 08:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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命悬一线的患者,焦急万分的家属,不停运转的急救仪器,作为离死神最近的地方,烟台毓璜顶医院重症医学科每天都在上演着惊心动魄的“生死时速”。面对来势汹汹的死神,一位“80后”女医生无数次地挡在了患者的身前,她用精湛的医术、执着的信念、无畏的勇气,在生命大厦即将倾倒之时,俯下身子勇敢地成为了患者托付生命的“承重墙”。她叫王静,烟台毓璜顶医院重症医学科副主任,她说,每一个生命都是宝贵的,在生与死的残酷战斗中,医生没有理由退让半步……
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王静(右二)团队讨论患者病情

王静(右二)团队在查房.jpg

王静(右二)团队在查房



烟台论坛客户端10月10日讯(通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰)命悬一线的患者,焦急万分的家属,不停运转的急救仪器,作为离死神最近的地方,烟台毓璜顶医院重症医学科每天都在上演着惊心动魄的“生死时速”。面对来势汹汹的死神,一位“80后”女医生无数次地挡在了患者的身前,她用精湛的医术、执着的信念、无畏的勇气,在生命大厦即将倾倒之时,俯下身子勇敢地成为了患者托付生命的“承重墙”。她叫王静,烟台毓璜顶医院重症医学科副主任,她说,每一个生命都是宝贵的,在生与死的残酷战斗中,医生没有理由退让半步……

披荆斩棘  只为让生命多一份希望

一双水汪汪的大眼睛清澈、明朗,举手投足间透着东方女性特有的含蓄与内敛,当记者第一次见到王静,很难想象,这位柔弱的女子,竟然是烟台毓璜顶医院重症医学科中有名的花木兰。千军万马之中披荆斩棘,绝望之中搏出一线希望,翻看王静的职业履历,精进,精进,再精进,是对她职业生涯最好的诠释。

“重症医学科承担着全院危重患者的抢救任务,在这里,精尖的仪器和先进的技术共同配合,为每一位患者全力以赴争取生的机会。”王静坦言,重症医学是一个特殊的学科,由于患者病情危重,医生每一个决定都有可能决定生死,所以,只有让自己变得更优秀,才能在对抗死神时更有底气。

ECMO又称“叶克膜”和“人工肺”,是目前世界最先进的急救系统之一,在治疗新冠肺炎中,ECMO大显身手,让许多人认识到了它的威力。然而,早在2012年,王静就对ECMO产生了极大的兴趣,并决心掌握这项尖端技术。

“在临床上,传统呼吸机无法满足一些危重患者的需求,从而导致死亡。ECMO的出现让我看到了突破的希望,所以,我必须学。”2012年,王静在进修中首次接触到了ECMO,随后的日子里,她利用一切机会努力地掌握这项新技术,终于在2018年,她成功完成了烟台毓璜顶医院首例利用ECMO抢救重症肺炎患者的成功案例。

“当时这位男患者只有30岁,很年轻,入院诊断为重症肺炎,呼吸机辅助通气始终无法改善患者顽固性低氧血症,如果不采取进一步措施,患者可能就救不回来了。”危急时刻,王静在征得家属同意后,果断联合心外科、麻醉科为患者紧急放置了ECMO。“ECMO转机后患者氧合很快改善,经过治疗,这位小伙子终于痊愈出院了。”王静坦言,从2012年到2018年,整整6年的时间,她在ECMO技术上付出的全部努力,在患者转危为安的那一刻终于得到了回报,而这也是自己最幸福的时刻。
在重症医学科,王静的学习力让同事们刮目相看,只要行业内出现了某项先进技术,王静总要想办法将它学到手,并及时用于患者抢救之中。近年来,在烟台毓璜顶医院的支持下,王静先后赴意大利、美国进行研究学习,眼界的开阔,更加让她有了紧迫感。

在临床上,呼吸衰竭是危重症患者的常见并发症,机械通气是其主要辅助治疗手段,但此类患者通常存在严重的呼吸力学异常,因此,科学的呼吸力学检测便成为了重症医学科患者管理中的重要组成部分。

为此,王静紧跟国内外最新技术研究进展,先后开展了食道压力监测新技术,高流量氧疗新技术及电阻抗断层成像术(EIT)可视化肺保护通气策略的新技术,多项技术的开展,让烟台毓璜顶医院呼吸力学检测达到国内领先地位,不仅有利于患者早期撤离呼吸机,改善病死率并降低了患者的治疗费用。

“技术就是重症医学科医生的武器,你多掌握一项,你就多一分把握。”PICCO中文名称为脉波指示连续心排血量监测技术,是业内公认的血流动力学监测的“金标准”。

“血流动力学检测对危重病人进行精准施救提供了可靠依据,而PICCO可以更加精准地提示医生患者诊治的黄金时间,从而大大提高抢救成功率。”目前,王静自己独立完成近100例PICCO监测,占全院一半以上,利用其提供的完整血流动力学参数,烟台毓璜顶医院脓毒性休克患者抢救成功率达71%,远高于国际平均水平。
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王静(左二)团队业务学习

锲而不舍  只愿每一个生命都不被辜负

在采访中,王静将重症医学科形象地比作战场,将每一次抢救比作战斗。世界上没有常胜将军,但王静却从不轻言放弃,在她看来,一位重症医学科医生必须抱有这样的信念:我的患者一定能从这里活着走出去。

“重症医学科医生的确非常累,精神高度紧绷,新技术层出不穷,但当你每天面对着一个个生命垂危的患者,一个个痛苦的家庭时,你就不会觉得累了,因为你工作的背后是鲜活的生命和无数家庭的幸福。”近年来,王静在脓毒症诊治、重症病人的血流动力学和重症营养领域进行了系统研究,踊跃参与高层次课题基金任务的竞争,并先后主持了国家自然科学基金项目、山东省自然科学基金项目及烟台市科技计划项目。在研究中,王静在国内外首次利用新一代代谢组学分析技术,从系统生物学的角度揭示了脓毒症患者血清中存在的与脓毒症感染病原体和预后结局相关的特异性代谢特征,为降低脓毒症患者死亡率提供了理论基础。

“很多人说重症医学科医生必须承受得了失败,但在我看来,锲而不舍才是我们必须做到的事情。”在王静近20年的职业生涯中,不放弃每一位患者成为了她全力以赴的最大动力,也让她一次次将患者从鬼门关拉了回来。

曾经,王静接诊过一位30岁的男性患者,该患者患有急性白血病,造血干细胞移植成功后不幸出现了急性移植物抗宿主病,迅速导致心、肝、肾等多器官功能衰竭。据国内外文献报道,该病为异基因移植的严重并发症,患者病情已达Ⅳ级,病死率几乎为100%。

在很多人看来,这位患者已经没有希望了,但王静却仍然没有放弃,在充分分析患者病情后,王静带领同事给予了该患者血浆灌流串联胆红素吸附、血浆置换、血液滤过肝肾替代等治疗,经过大家的齐心协力,奇迹终于出现了,患者的各项指标开始好转,并最终转危为安转入了普通病房。

“这位患者很年轻,也是家里的顶梁柱,为了给他治病,家里已经倾其所有,但患者的父母、妻子始终没有放弃,作为医生,我们更没有理由放弃,有的时候,我们坚持下去的勇气就来自于患者、来自于家属。”王静对记者说。

不放弃每一位患者,这是王静给自己定下的职业底线,而想要做到它,就必须要有扎实的业务能力,就必须要勤于总结思考,并勇于进行临床实践。

几年前,一位58岁的男性患者被紧急送往重症医学科。该患者不明原因的高热昏迷、呼吸衰竭、全身癫痫的症状让王静感到蹊跷,她心中暗暗觉得患者的致病原因不简单,因此,王静迅速为患者寻找病原。很快脑脊液二代测序回报,患者体内有猪疱疹病毒Ⅰ型,诊断为伪狂犬病病毒脑炎(猪疱疹病毒脑炎)。人感染猪疱疹病毒(PRV)的报道,由张文宏教授于2017年首次在报告,在国内属于极罕见病例。

“当时我们完全没有治疗这种疾病的经验,可参考的文献资料也很少,为了给予患者最有效的治疗,我们尝试了很多办法。”王静告诉记者,由于确诊及时,为患者治疗争取了时间,而在整个过程中,团队的治疗方案与理念也都经受住了考验,经过一个月的治疗,患者转危为安,而该病例也是烟台地区首例伪狂犬病病毒脑炎病例。
“在重症医学科,匹夫之勇是没有意义的,想要力挽狂澜最需要的是扎实的技术、冷静的头脑和多学科的配合。”王静坦言,作为一名重症医学科医生,自己不断精进的动力全部来自于患者,自己拼尽全力,患者转危为安,这种关系,让自己和患者成为了亲密无间的战友,也让治疗有了温度。
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王静在国外知名诊疗中心参观学习
无微不至  只为给予生命以尊严

给予医学以温度成为了近年来医学界热议的话题,而作为一名重症医学科的医生,王静则将这种温度理解为了日复一日,年复一年的无微不至,而正是这种润物无声的关怀,让患者在烟台毓璜顶医院重症医学科中感受到了生命的尊严与温暖。

“很多人认为,重症医学科的医生每天只要关注各种数据就可以了,但其实,一个真正优秀的医生必须要学会做一名患者床边的医生。”王静告诉记者,从治疗的角度而言,危重患者的病情瞬息万变,只有更靠近患者,才能从最细微处发现患者病情的变化,才能最及时的对症下药,而从人文关怀的角度出发,危重患者的心理是脆弱的,在生命最无助的时候,靠近患者就是给予医学以温度。

在近20年的职业生涯中,王静始终坚持做患者床边的医生,特别是一些危重患者,王静甚至会一直陪伴在患者的床边。“由于管理的需要,重症医学科是不允许家属陪护的,所以,患者在科室里会感到孤独甚至是恐惧,而医生的陪伴常常会让患者感到安心。”王静不是一个善于言辞的人,但她却总能给予患者贴心的安慰,这种安慰很多时候不是通过语言,而是透过王静工作中的无数个细节传递到患者心中的。

“患者虽然不是专业医生,但你是否对他用心、是否给予他及时的治疗,患者都是有感知的,当你全心全意对待患者时,患者就会百分百地信任你,甚至是依赖你。”王静告诉记者,曾经有一位患者病情危重,为了给予最及时的治疗,王静一有时间就守在患者的床前,时间一天天过去,患者虽然不能说话,但透过眼睛,王静真切地感受到了患者对自己的那份信任,而这种眼神上的交流也让两人都充满了信心,经过不懈的努力,最终患者顺利转入普通病房。

“作为一名医生,能够让患者信任你、依赖你是非常幸福的一件事,也是我们不断精进的力量源泉。很多人说看惯了生死会看淡生死,但我却认为,每一个生命都是值得尊重的,都是不能轻言放弃的,挽救每一条生命,给予生命以光芒,这就是我的工作,我无比热爱它。”王静对记者说。
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烟台毓璜顶医院重症医学科王静


专家简介
王静,烟台毓璜顶医院重症医学科副主任,副主任医师,医学博士,美国UCSD博士后,硕士研究生导师。曾于北京协和医院、意大利、美国研修学习。兼任中华医学会急诊医学分会培训学组委员,山东省医学会临床流行病学与循证医学分会委员,山东省医师协会临床营养医师分会委员,山东省医学会重症医学分会青年委员,山东省医学会肠内肠外营养分会青年委员,美国AHA心肺复苏培训导师,SCI杂志Signa Vitae客座编辑,中华危重病急救医学英文编辑等。擅长危重病人重症感染、多器官衰竭等救治,能运用血液净化、血流动力学监测、呼吸力学监测、重症B超、ECMO等新技术,为危重病人诊治赢得宝贵时间。主持国家自然科学基金面上项目、山东省自然科学基金面上项目各1项,烟台市科技计划项目2项。发表10余篇论文,出版著作1部。



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