毓璜顶医院产科新生儿宣讲课堂笔记——之早产儿篇

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毓璜顶新生儿宣讲课堂笔记
                  —— 早产儿篇

主讲人员：于美丽护士长
讲座时间：2017.2.27 周一下午2:00
讲座地址：毓璜顶医院东区二楼儿科家属宣教室
讲座频次：隔一周一次，具体时间不固定



父母看到可爱的宝宝心里是欢喜的
但新生儿的护理及喂养要注意观察
只有我们了解宝宝的特点后才能给予宝宝正确贴心的照顾
让宝宝更加健康茁壮地成长

今天小编为大家带来的是有关于新生儿——早产及足月宝宝的护理小知识


新生儿特殊生理现象

——生理性体重下降
新生儿在出生之后7——10天内会有生理性的脱水期，早产儿可延长至2-3周
也就意味着，孩子从妈妈肚子里出来以后会有几天掉秤的时间
原因：水分的蒸发以及大小便的排出（皮肤、肺、胃、肠）
爸爸妈妈们不用着急
一般下降的斤数不会超过10%都是正常的
无需进行特殊处理，加强观察即可
如果母乳喂养正常，满月时可增长1-1.5公斤


——乳房肿大，假月经
于护士长特殊举例强调了下有关新生儿乳头的事情
有的家长，尤其是奶奶姥姥辈儿
发现新生儿乳头有肿胀就会按照老辈子的思想去掐，去挤
这是非常没有必要的事情
来自于母体中雌激素的中断
出生后5-7天会出现乳房肿大及泌乳、假月经、新生儿白带
此类不需处理，不影响新生儿生长发育
乳腺肿大：不可强力进行挤压以防感染，约在出生后2-3周消退
假月经：少数女婴出生后5-7天可从阴道流出少量血液，似月经，持续1-3天自止但应注意会阴局部保持清洁


——上皮珠
新生儿或出生后1-2个月的婴儿，口内牙床上长出像小米或大米样的白色球状颗粒
数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿
俗称“马牙”，出生数周至数月自行消失


——粟粒疹
主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的小米粒大小的黄白色皮疹
一般再出生后1-2周消退，不需任何处理




——抖动、脐疝
新生儿神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋容易引起“泛化”，表现：
打开包被或是大声、强光、震动以及改变体位都会使小儿抖动起来
出现粗大震颤样自发动作，或缓慢、不规则、抽搐样的手足动作
甚至有时可见踝部、膝部和下颚的抖动等无意识、不协调动作，通常被称做“惊跳”
新生儿出现惊跳时，只要用手轻轻按住他身体任何一个部位，就可以使他安静。
新生儿惊跳对脑部的发育无任何影响
但新生儿的惊跳仍需与惊厥相区别
最简单的二者区别方法就是
当新生儿出现不协调惊跳时双手按住身体后
不再抖动的是惊跳，仍有不规律震动的则很可能是惊厥


环境的舒适
适度的环境温度能使宝宝维持理想体温
室温应保持在20——26℃
相对湿度则应该在55%——65%
检测新生儿体温的变化  每日1-2次（36.3-37.0℃）
根据宝宝的体重，成熟度，活动度来采取不同的保暖措施


保证充足的睡眠（20-22小时）
必需的操作尽量集中子啊一起进行
如：更换衣物、更换尿不湿、喂奶等
操作前轻柔唤醒或触摸患儿


新生儿的脐部护理
脐部消毒：洗净双手，每天用安尔碘环形消毒脐根部（含脐窝）1-2次
切勿强行剥落脐带
脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红肿热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升等提示有脐炎，应立即去医院诊治


早产儿的喂养
追赶生长：出生后1-3月  每月体重增长1Kg
奶量：150-160ml/日/Kg
必要时添加母乳强化剂或早产儿奶粉


体位
体位对宝宝呼吸系统、胃肠道功能及心理有一定的影响
正确的保护性措施可减轻对患儿的伤害，提高其舒适度
例如：奶后取右侧卧位
头部抬高倾斜位较水平位明显减少心动过缓和低氧血症的发作
采取头高足低位能有效减少胃食管反流的发生


宝宝生理性吐奶
除采取右侧头高卧位，还可竖起来放在肩头轻轻扣拍背部
手拍姿势五指并拢，稍向内合掌呈空心状
由下向上、由外向内轻拍背部
促使肺泡及呼吸道的分泌物，借助重力和震动作用排出奶汁


预防感染
宝宝贴身衣服接触宝宝前应日光照射消毒
家人接触宝宝前要记得洗手
家人感冒应隔离，避免与宝宝接触，并尽量减少人员探视宝宝


注射疫苗
体重增长达2.5Kg,使用人免疫球蛋白3月后再注射
特殊情况请遵医嘱


抚触
抚触可促进早产儿的体重增加、行为功能发育、提高免疫反应性、增进亲子间感情、提高儿童的情商
使他们更好地使用社会。已广泛受到国内外专家的认可


新生儿湿疹的护理
1.喂养和饮食
母乳喂养可减轻湿疹程度。蛋白类辅食应晚些添加，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1-2个月添加，且添加的速度要慢；如果一经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物；对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。
2.衣物方面
贴身的衣物最好是棉质的，衣着宽松、轻软，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽
3.洗浴护肤方面
避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品
4.环境方面
室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。加重不养鸟、猫、狗之类宠物。避免让宝宝接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。要通风，不要再室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘
5.保持宝宝的大便通畅，睡眠充足
既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量




最后，于护士长针对新生儿家属的各项问题一一进行了耐心地解答

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其实也还好

棒棒的，辛苦了微微

opbsi

很实用，朋友因为妊娠高血压早产，真的挺怕，其实现在的医疗水平早产已不算啥了

骷忎

俺儿到现在还是过敏，我俩对虾都过敏···