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本帖最后由 青山依旧夕阳红 于 2017-1-21 22:36 编辑
输液等于自杀是危言耸听吗?看看输液背后错综复杂的利益怪圈
作者?张鹏
目前正是儿童呼吸道感染的高发季节,记者在不少医院看到,抱着孩子排队输液的家长组成的是一条令人瞠目结舌的长龙,楼道里,候诊椅上,甚至自家车里,都成了输液的地点,看到这种情景,就可以理解“全民输液”是怎样一种状况,中国人对于输液的依赖程度已经到了令人震惊的地步,为什么会这样?记者走访了患者、医院,并对药品生产销售企业进行了调查,发现在“全民输液”的背后,已经形成了一个恶性循环的怪圈,被人们认为“见效快,疗效好”的输液早就成了一块众人抢夺的利益蛋糕,这个恶性循环的怪圈使利益链上的相关环节均获益,但危害的却是这个民族,尤其是下一代的健康。
治感冒花1800元?我的冤枉钱肥了谁
近几年,看病贵的问题一直是民生之苦,“看个感冒也得花个千儿八百的”的抱怨声比比皆是,记者收集了一些患者经历,发现看病贵有很大一部分是贵在输液上。比较极端的一个例子是一位患者治疗感冒花了1812元。这位患者称是因感冒发烧在本市一所三甲医院就诊,医生做了一系列检查之后,建议他开三天青霉素输液,再开一点药。令他大吃一惊的是交费结帐高达1812元,其中仅输液就1300多元,而且输的是一种他从来没听说过的药“注射用哌拉西林钠舒巴坦钠”,18支一共1374.48元。他问药房工作人员:“医生不是说开青霉素吗?”该工作人员称:“这叫类青霉素,是青霉素的一种。”她还表示,这种药比普通青霉素疗效好,当然价格也贵一些。多位患者的就诊经历都表明,一些最常见的病,诸如感冒、气管炎、拉肚子等,医院的治疗方法无一例外都是输液,而且主要是输抗生素类药物,少则三天,多则六天,其花费从300多元到八九百元不等。
很多患者都会产生这样一个疑问:“我的病是不是必须输液才能好?这钱花得冤不冤枉?”中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任刘又宁说出了一个会令很多人震惊的“常识”——感冒可以不治自愈。他指出,治疗感冒最好的药就是“多喝水、多休息。在很多国家,医生不会给感冒患者开药,尤其是抗生素。
“不需要治疗”和1800元的天价感冒药,针对同一种病症的两种截然不同的方式让人们再次追问,患者花的冤枉钱到底肥了谁?
能开输液不开口服?医生收入一半靠药
记者了解到,目前门诊输液主要为抗生素,业内据说流传着这样一个不成文的“行规”——住院病人“每人1瓶”,急诊病人“先来1瓶再说”。而且随着各种新药越来越多,输液所用抗生素级别和价格也有水涨船高之势,这也是1800元治感冒的原因所在。
北京大学中国经济研究中心李玲一针见血地指出,大部分患者进医院,其实是不需要输液的,我们现在基本上一个感冒,就开始输液,最大的原因就是我们的医院的生存和发展,主要从药品的收入里面来获得,医院的收入,医生的收入的50%要从药品里面获得,所以开大处方、输液,实际上它的背后就是以药养医的体制。这实际上说的就是众所周知的“回扣”,医生拿回扣的事说了十多年,屡禁不止,已成积患,而医生偏爱输液则有更明确的利益指向。
记者从一名医药代表的口中了解到,为什么医生对输抗生素如此“厚爱”?那是因为,行业内有个众所周知的事实,抗生素是当前医药市场的“暴利之最”,通常利润率为20倍,而医生从抗生素中拿到的回扣点数也是最多的。“抗生素的回扣一般都高于30%,个别低于30%的抗生素,如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30%;有些医生拿回扣的数目惊人,一些重点科室的重点医生每月仅拿药品回扣就超过万元……当然,上述费用最终都得由患者‘埋单’。”
而且,同一种抗生素药物,输液往往比口服药贵出几十倍,这意味着更高的回扣数字。”一位曾经因肠炎就诊的患者告诉记者,当时医生给他开的是左氟沙星输液针剂,一天的花费超过100元,3天下来需要近400元,而一盒口服左氟沙星药片,价格是12元,可以吃3天。这种情况普遍存在,例如常用的抗感染药物甲硝唑,如果是口服的,一个疗程七天的花费只有大约3元钱,但是改用打点滴,一天就要花费大约20元钱。
推销抗生素的医药代表?都是业内“牛人”
正是这样一条“利益链”的存在,抗生素撑起医院与某些医生、销售人员的腰包,使医院、医生和供货商都患了对抗生素的“依赖症”。
这名医药代表自诩在业内混了五六年,深知其中门道,她告诉记者,由于抗生素各医院的用量非常大,竞争也最激烈,所以,销售代表没有超强本事没有超强能力是无法做得开的,在医药销售这一行,能做抗生素的人都是“牛人”,顶级的销售代表。另外一个顶级销售代表就是做大输液的销售代表。何谓大输液?就是给凡是来到医院的病人都能补液的药品。这些液体针剂单支的价格很低,但这些药品用量非常大,可以薄利多销。如果能把一种抗生素推进一家医院,就意味着这个医药代表不愁饭吃了,“只有一种药品是销售代表,中间商最愿意做的,这就是中国医院大量使用的抗生素。在这种药品上,厂家和中间商的利润百分比是不会变的。变的是医生回扣这一块。最少也要给到零售价格的30%,你这个抗生素才有可能经过医生的笔出现在处方纸上。一般一种抗生素只要能进一家三甲医院,一个月最少也能卖个3000盒,那么这个销售代表一个月也能赚个3000元。”相比于抗生素,其他药品的利润远远不及,“现在,20元以下的非抗生素类口服药基本已经没有医药代表在做了,因为根本赚不到糊口的钱。”?
抗生素为什么被称为“业内暴利”?据业内人士披露,抗生素大多售价较高,但成本十分低廉,单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。近几年,国际抗生素原料市场价格也不断下降,欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中,95种的价格均比1995年下降2/3到4/5。而在我国,抗生素药品价格却一直居高不下,?“我国抗生素药品价高主要是其药品回扣、返利等非成本因素带来的。
就这样,从医院到医生,到医药代表、药商和药厂,一个吊瓶被层层利益瓜分,吊瓶于是越来越多,最后出现了医院里随处可见触目惊心的“吊瓶森林”,人们的也被不断强化着一个伪科学的概念——只有输抗生素才能治好病。 |
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