毓璜顶儿保大讲堂再次开课——儿童五官的护理

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宝宝呱呱坠地，妈妈就肩负起了喂养的责任，

而后期孩子生活中的一些常见问题着实让有些爸爸妈妈头疼，
比如 —— 宝宝为什么总喜欢揉眼睛？宝宝为什么总是打喷嚏？
宝宝生活中的一举一动，时时刻刻都牵动着各位爸爸妈妈的心。
今天，小编带领爸爸妈妈们一起走进本期的儿保大课堂，
跟随毓璜顶儿科门诊矫晓玲主任，
学习参考下儿童五官护理的常见问题和应对方法吧！


今天的主题为：儿童为五官的护理——常见的眼睛、耳朵、鼻腔、口腔问题




常见的眼睛问题

眼泪汪汪，眼屎多
眼泪是通过鼻泪管进行引流的。如果鼻泪管相对狭窄、堵塞，就会出现鼻泪管通畅不良，不能把眼泪全部引流排空—眼睛泪汪汪，眼泪蒸发后出现分泌物，不及时清除，就会继发感染。（两种情况，一是出生后很快出现眼屎多、持续存在---泪囊炎；另一种情况是以前正常，突然出现—结膜炎）
处理：白色分泌物：每日早晨用温热毛巾轻敷于分泌物多的眼上，几分钟后取下；按摩眼内角，每次2分钟，一天3次；眼睛发红并黄绿色分泌物，说明合并感染，滴托百士，症状消失后再巩固3-4天。反复感染者，行泪道冲洗或泪道探通。
眼泪汪汪的另一个不常见原因是先天性青光眼。先天性青光眼的黑眼球又大又黑，水汪汪雾蒙蒙的外观（药物降眼压，手术治疗可以挽救视力）
眼睛里有睫毛
一般会随着眼球运动，随着眼分泌物起排出，也可以用人工泪液冲洗，如果一直出不来，就到眼科让大夫取出。
爱揉眼睛
1.宝宝困倦和吃奶时会揉眼睛，这是大脑疲劳的表现，不需要干预。
2.倒睫刺激—有的是先天发育、有的是脸部肉多，还有的是泪道不通吸进去的（如果眼睛发红有分泌物，要到医院检查除外结膜划伤）；
3.鼻泪管通畅不良—分泌物堆积引起不适。
4.过敏性结膜炎—春夏季发作的眼红和流泪，还有眼睑肿胀，打喷嚏。
5.弱视--宝宝视物不清，出现揉眼睛。
注意：给宝宝剪短指甲，在眼睛周围涂抹保湿霜，避免对周围皮肤造成损伤。
斗眼
亚洲婴儿多见，三岁内的宝宝鼻梁低，双眼内眦外移，皮肤遮挡引起，若用手轻轻揪起宝宝的鼻梁，斗眼现象会自行消失。一般3年后，随着鼻梁增高这种现象就会好转。判断的最好方法：眼睛对光线的反应情况。
家庭观察：观察宝宝看物体时，两眼是否落在同一点上；当物体移动时，双眼能否同步移动。如果双眼视物不在一个关注点，就有问题。（最好请眼科医生除外内斜视）
弱视/斜视
弱视：宝宝出现歪头看东西、眯眼、搓眼、或看东西贴的很近时，就要警惕，及早到眼科检查。如果父母有弱视，孩子可能遗传，6个月后可以遮挡一只眼睛，观察孩子的表现。（大多数弱视并不是先天的，而是后天眼睛发育过程中产生了疾病、斜视等造成的）
斜视：观察宝宝眼睛静止时双眼位置是否对称和运动双眼是否协调一致。如果静止时双眼不对称，就要考虑斜视。出生前三个月，大多数宝宝会出现斜视或两侧眼球运动不对称，一般是假性的，多于3个月后消失。如果到3-4个月还不见好转，就要到眼科检查。诊断及时，可通过戴眼镜矫正。约有1/2的斜视合并弱视。
频繁眨眼
可能与结膜炎、干眼症、视物不清、倒睫、疲劳有关
还可能因为宝宝在玩耍，突然发现事物随着眼睛的眨动而变化，出于好奇，会故意频繁眨眼睛。
年龄大的孩子，除外眼睛问题，就要考虑抽动障碍。
常见的耳朵问题

耳屎多
与先天遗传有关，说明宝宝的耵聍腺发达，会定期自行脱落，只要没有异味就行。不需要经常给宝宝掏耳屎。
常掏耳屎多坏处：
1.损伤外耳道皮肤引起感染；
2.引起不适感觉：可能导致分泌物内推，压迫鼓膜出现头晕呕吐等；
3.损伤鼓膜导致耳聋；
4.刺激耳屎分泌更多：外耳道皮肤变薄，长期充血和慢性红肿，刺激耵聍腺分泌，耳屎分泌更多；
5.细菌入侵：耳屎有阻挡灰尘飞虫进入耳内的作用；
6.致瘤隐患：外耳道皮肤长期受刺激，形成外耳道人乳头状瘤；
耳朵内结石样硬耳垢
不要直接往外掏，容易损伤耳朵，要先滴软化耳垢的滴耳液（如碳酸氢钠滴耳液），连用五天，硬的耳垢软化后再取出。最好让专业大夫进行处理。
揪耳朵、抠耳朵
如果没有其它异常，常见原因是两侧内耳发育不均衡，宝宝会感觉耳朵不适、耳内有异物感。有的宝宝会拒绝坐汽车座椅，坐车时哭闹甚至呕吐。（前提要除外中耳炎）
处理：帮助宝宝轻轻揉揉耳朵，平时带宝宝玩秋千、转椅等，促进内耳平衡的发育，多于生后半年到一年消失，对宝宝没有影响。
抓破耳朵
婴幼儿末梢神经发育不健全，对疼痛不敏感，容易抓破耳部皮肤，并不代表情况严重，可以用生理盐水或碘伏擦拭。（检查局部有没有异常）
抓耳朵的常见原因：
1.宝宝耳朵上的神经比较丰富，如果无意中抓耳朵让自己舒服或安抚，以后可能经常通过这种方式安抚自己。
2.与出牙有关：牙龈的疼痛会通过下巴释放到耳朵，宝宝会觉得耳朵不舒服表现抓耳。
3.中耳炎：一般有发热、耳朵疼，宝宝抓耳时会有哭闹或不让人碰耳朵。
（出牙和中耳炎的区分：出牙时只有平躺才会揪耳朵、唾液分泌比平时多；中耳炎在任何体位都会揪耳朵、唾液不增多）
耳朵进水
可在婴儿耳廓内放入松软的棉球吸水，5分钟后取出。（耳道的远端是密闭的，水一般很难进入深部，经常用棉签清理耳道，反而容易将水引入深部引起感染）
中耳炎
如果宝宝出现发热、耳内有液体流出、爱哭闹、抓或者揪耳朵、耳温枪多次测量两耳温度相差0.5度以上，就要考虑中耳炎。尤其是在呼吸道感染基础上出现这些症状。
中耳炎的原因：
1.耳内进水感染，包括洗澡、游泳造成的；
2.感冒时鼻涕进入耳内；
3.宝宝仰卧吃奶；
4.二手烟；
5.用安抚奶嘴；
中耳炎的治疗：
1.轻症可以自愈；
2.抗生素治疗：48小时症状不改善复查；必须根治；足疗程后复查；
3.鼓膜切开术；
4.饮食：不吃生冷食物；不吃油腻食物；避免过敏食物；多饮水尤其是温水；多休息，尽量不让宝宝哭闹；多吃富含维生素和高质量蛋白质的食物和补充各种矿物质。


常见的鼻腔问题

鼻屎多
鼻粘膜分泌物-鼻涕，蒸发干燥后形成鼻屎。鼻屎=鼻腔分泌物+空气颗粒，不是垃圾。
鼻分泌物多与自身分泌旺盛有关，也与积极清理有关。每次清理都会刺激分泌腺分泌更多的分泌物，还会造成鼻粘膜的损伤。
处理：当分泌物过多时，用浸满橄榄油的棉签清理鼻腔，可保护鼻粘膜；当粘稠分泌物过多时，可让宝宝在浴室呆一段时间，软化分泌物，再通过打喷嚏排出。当鼻屎干燥时，可先用生理盐水软化鼻屎，再使用浸满橄榄油的棉签在鼻腔形成油性保护膜。
抠鼻
原因：鼻部不适、缓解压力、减少焦虑、无意行为。
坏处：破坏预防感染的防线；鼻腔分泌物越抠越多；鼻粘膜轻度受损；鼻出血；经常打喷嚏流鼻涕。
处理：多陪宝宝，不要让宝宝独孤，陪宝宝玩手指游戏，转移注意力。
鼻塞
三个月以下的宝宝：鼻腔狭窄、鼻甲肥大、鼻粘膜血管丰富，在冷空气和空气中颗粒的刺激下，容易出现鼻塞、打喷嚏。一般不需要处理。如果影响睡眠和呼吸，可以按摩一下鼻翼两侧、用小温湿毛巾敷在鼻根部、睡觉时垫个大人的枕头把宝宝的上半身抬高，都可以缓解。要注意室内通风透气。
年长婴儿，如果突然出现鼻塞，有诱因，考虑呼吸道感染引起，鼻腔吸入水分利于鼻腔分泌物排出—可以用温湿毛巾敷鼻、吸入蒸汽、雾化等，也可以海盐水喷鼻。一般7-10天恢复正常，超过10天，就要考虑鼻炎。
长久不容易恢复的鼻塞，要除外特殊情况：腺样体肥大、鼻息肉、鼻孔先天性闭锁畸形、鼻中隔弯曲、鼻腔异物等。
打喷嚏
小婴儿宝宝的鼻粘膜还没有发育好，呼吸系统极容易受到刺激，冷空气刺激、环境温差大容易出现打喷嚏，如果没有其它症状，就是宝宝的正常生理反应。
两岁以下宝宝，突然出现的打喷嚏，考虑呼吸道粘膜水肿，可以滴海盐水。
两岁以上宝宝，长时期打喷嚏，就要考虑过敏性鼻炎。
喉中痰鸣
新生儿或小婴儿阶段，会因口腔内的乳汁或唾液残留，随着呼吸而发出呼噜的声音，类似痰鸣，这不是真正意义的痰。再就是与喉软骨发育不全有关。
真正的痰，是气道的分泌物，多见于气道炎症。痰多会刺激呼吸道，往往伴有咳嗽。如果宝宝没有咳嗽、气促等表现，不需要对这种痰鸣做处理。
打鼾
六个月内的宝宝打鼾，多是生理性的。宝宝的鼻道狭窄，容易阻碍气流通过，哭闹后的眼泪鼻涕也会阻碍气流通过；喉软骨发育不全，都会导致呼吸或熟睡后出现鼾声，尤其是仰面向上的睡姿，舌根部由于重力后垂，加重呼吸道狭窄。可给宝宝改成右侧卧位。一般6-12月会逐渐消失。
对幼童：出现打鼾，多是腺样体肥大或扁桃体肥大，肥大程度与打鼾程度成正比。常见原因是过敏；腺体表面不光滑，容易附着细菌出现反复感染。



常见的口腔问题
口唇干裂
这种情况多见，与宝宝口唇有丰富的毛细血管有关。
多见原因：
1.不良习惯：用舌头舔嘴唇或嘴角，唾液中的水分迅速蒸发，出现干裂。
2.唇炎：与维生素B2不足有关。
3.食物过敏。
处理：改变不良习惯；可以擦儿童专用的唇膏或橄榄油；适当饮水保持体内水分，气候干燥季节宝宝外出给宝宝戴口罩；多吃含B族维生素多的食物如猪肝、鸡蛋、瘦肉、香蕉、油菜等。
干呕
未添加辅食前：挺舌反射、口水的刺激、睡眠时鼻涕流入咽喉的刺激、冷空气的刺激、暖气干燥的刺激、胃食管反流等。偶尔干呕是正常的生理反应。如一天超过4次、持续时间超过2周，就要到医院检查。
添加辅食后，应考虑辅食的性状、味道、宝宝当时的饥饿程度、对辅食的接受程度。宝宝咀嚼能力不好时，要选择入口融化后变成糊状的食物；食物不要太粗；适量给宝宝补充温开水，改善食物的数量、种类。(注意咀嚼能力的训练)
舌苔厚/黑
舌苔厚是多见现象，原因：宝宝唾液腺不够发达，唾液分泌不多；宝宝以奶量为主，咀嚼和舌的运动少;胃食管反流。不需要刻意清洁舌面，可损伤舌面的味蕾。
但注意除外鹅口疮。
舌苔发黑：由于丝状乳头增值变黑导致。多见于感染、高热、毒素刺激；肠道功能紊乱、唾液ph值下降；霉菌感染。
鹅口疮
原因：白色念珠菌导致，终生存在于人体消化道，是否致病与消化道内正常菌群有关。细菌是白色念珠菌的天敌。鹅口疮的发生说明肠道菌群未建立。多见于配方奶喂养、环境过于干净、频繁使用消毒剂等。
治疗：1.改善肠道菌群很重要，可以给宝宝口服益生菌。
2.使口腔呈碱性环境，用棉签沾2%小苏打水在哺乳后给宝宝清理口腔，母亲也应该用小苏打清理乳头；
3.制霉菌素片：一片用10毫升的温开水化开，涂抹在口腔，用药至少7天，或白色斑片消失后再用4-5天。
4.护理：恢复孩子正常的生活环境，宝宝的居住环境不需要使用消毒剂；不要擦拭舌面；不需要对乳头消毒；奶瓶蒸或烫一下即可。
注意：鹅口疮持续不愈，就要给宝宝化验一下免疫功能。
口臭
婴儿期的口臭，多是胃食管反流引起的，只要不严重，属于发育中现象，生长良好就无需治疗。一般4-12个月恢复正常。
口臭明显伴有大便异常，就考虑胃肠问题，可能与进食不当有关。
咽喉感染期间，也会出现口臭。口腔炎症如口腔溃疡等。
龋齿、口腔卫生不良等。


活动结束后，很多家长专门向矫主任请教了自己家宝宝出现的问题，矫主任都耐心一一解答
这次大讲堂让宝爸宝妈们收获良多

各位宝爸宝妈们如果有兴趣的话可以关注一下毓璜顶儿保大讲堂
最后，祝愿全天下的宝宝都能健康成长！

白天力

感觉挺不错的，什么时间啊？

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白天力 发表于 2018-5-3 08:14
感觉挺不错的，什么时间啊？

周六上午九点

opbsi

我就去听过，挺不错的，都是一些儿科主任讲，很实用