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标题: 【理赔暖人心】守护了不起的“她” [打印本页]

作者: 论坛菲菲    时间: 2023-3-10 14:15
标题: 【理赔暖人心】守护了不起的“她”

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三月

这是女性专属的月份
春意芬芳,百花争艳
时刻提醒着女同胞们
在投身事业、奉献家庭的同时
别忘了珍爱自己
“烟台市民健康保”
无论何时都在保障女性患者们的治疗需求
为女性朋友们撑起“健康守护伞”
女神节虽已过去
“烟台市民健康保”对她们的关爱
一直在继续…真实理赔案例

案例1:杜女士
【确诊疾病】肺癌
【使用药品】普吉华
【案情简述】杜女士,57岁,山东省烟台市基本医保参保人,2022年8月确诊肺癌,在山东省立医院多次门诊/住院治疗。2023年2月10日于烟台市烟台山医院就诊,医生开具处方普吉华,客户于2023年2月9日通过【烟台市民健康保】官方公众号“烟台市民健康保”提交线上理赔申请直付用药,2023年2月10日收到审核结果通知,本次用药符合【烟台市民健康保】适应症范围,后续0免赔,健康体赔付70%。客户去【烟台市民健康保】指定的药房,仅支付30%的费用即完成领药。
【赔付情况】普吉华药品(100mg*120 粒)单价:60000元,1盒:60000元,保险公司赔付比例:后续0免赔,健康体赔付70%,最终赔付42000元,本次为客户节约了42000元



案例2:刘女士
【出险】烟台市民健康保参保人刘女士,因高血压先后2次住院治疗,产生总医疗费用合计186245.66元,基本医保报销82481.89元,大病保险报销25115.52元,个人需承担78648.25元。
【理赔申请】经烟台市民健康保理赔后,医保政策内的费用达到理赔标准,理赔了29378.48元;医保政策外的费用达到理赔标准,理赔了1533.35元,烟台市民健康保共计理赔了30911.83元


案例3:姜女士
【出险】烟台市民健康保参保人姜女士,因颅内动脉瘤进行1次住院治疗,产生总医疗费用合计187670.90元,基本医保报销96562.87元,个人需承担91108.03元。
【理赔申请】经烟台市民健康保理赔后,医保政策内的费用达到理赔标准,理赔了8584.91元,医保政策外的费用达到理赔标准,理赔了16491.34元,烟台市民健康保共计理赔了25076.25元


案例4:陈女士
【出险】烟台市民健康保参保人陈女士,因脑动脉瘤住院治疗,产生总医疗费用合计130280.7元,基本医保报销55281.53元,大病保险报销14192.62元,个人需承担60806.52元。
【理赔申请】经烟台市民健康保理赔后,医保政策内的费用达到理赔标准,理赔了19562.09元;医保政策外的费用达到理赔标准,理赔了247.66元,烟台市民健康保共计理赔了19809.75元

幸福生活需要维护
而健康是幸福最基本的保障
在这个专属女人的三月里
“烟台市民健康保”衷心祝愿
每位可敬的女性
都能如这三月春光
明媚温暖,优雅美好

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