烟台山医院开展程序化三联手术，治疗复杂髌骨“脱轨” - 烟台论坛-烟台社区

该患者为青年女性，既往有反复髌骨脱位病史，曾在当地医院接受过软组织手术治疗，但效果不佳。前段时间，她在活动时不慎扭伤右膝关节，再次出现髌骨脱位，随后慕名来到烟台山医院运动医学科，经过细致查体，并结合相关检查，医生诊断为“右侧复发性髌骨脱位”。入院后，进一步完善影像学检查，运动医学科微创诊疗团队对相关资料数据进行缜密分析，发现其膝关节软骨因反复脱位已出现严重磨损，并且存在高位髌骨、TT-TG值大于20mm、Q角增大等一系列解剖异常。科室经过充分讨论，综合考虑患者的软组织损伤情况和解剖发育异常等诸多因素，一致认为，单纯传统软组织手术无法从根本上解决患者的问题，只有联合截骨矫形才能做到“治病除根”，经过一番沟通，决定为这位复杂髌骨脱位患者量身打造手术方案——程序化髌骨脱位三联术。

手术当日，运动医学科微创诊疗团队用时1个多小时完成了程序化髌骨脱位三联术。麻醉下查体发现，患者存在外侧支持带过紧及髌骨向内移动度小于1/4。术中探查发现，髌骨外侧结构挛缩，镜下给予广泛松解，同期对毁损的内侧髌股韧带进行重建。最后考虑到患者存在高位髌骨、术前TT-TG值为21.32mm及Q角增大等下肢力线异常等情况，对胫骨结节进行移位并固定，进而确保了全范围屈伸活动髌骨不再发生脱位，做到了“一站式”解决所有问题。术后患者恢复顺利。

运动医学科成功主任表示，“对于复发性髌骨脱位，非手术治疗很难奏效，反复的髌骨脱位容易造成髌股关节的局部压力增高，甚至出现软骨磨损剥脱，后期出现退变性关节炎的概率极高，严重影响患者的日常运动和生活，因此绝大多数需要手术治疗。”关节镜下髌骨脱位三联术，相比于传统单一软组织手术，在恢复髌骨稳定性方面更有效，能最大程度从根本上解决因发育异常而导致脱位的高危因素，恢复髌股关节功能并且有效防止复发，避免因髌骨急性脱位内源撞击造成大面积软骨剥脱悲剧的发生，该术式的“三重保障”也可以让患者术后能够尽早且安心地重返运动。但由于该手术难度大且操作复杂，省内能够独立开展此技术的医院屈指可数。

烟台山医院运动医学科成立于1999年，2013年独立成科，是全省设立最早的运动医学专业科室，也是省内最早开展关节镜微创手术的科室之一。在全体医护人员的共同努力下，科室率先在省内开展了膝关节、肩关节、肘关节、踝关节及髋关节等领域一系列新技术、新手术，致力于为胶东人民的运动安全与生命健康保驾护航。