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标题: “一针70万”的救命药，除了进医保，还要做什么？ [打印本页]

作者: 耶律大石 时间: 2020-8-17 20:08
标题: “一针70万”的救命药，除了进医保，还要做什么？
近日，网上一则消息称，“治疗脊髓性肌萎缩症的特效药诺西那生钠注射液，在中国市场上一针能卖70万元人民币，而在澳大利亚只卖41澳元（折合成人民币约205元）。”之后，有媒体发表了《200多元一针进口药卖70万，何其狠也》的评论，一时成为舆论焦点。

之后，国家医保局也做出回应称，诺西那生钠注射液本来就是由市场自行定价的，所以该药在每个国家的价格存在一定出入。自2019年在国内上市以来，已被纳入医保谈判日程，国家希望和相关药企业谈判，但是“因药物价格下不来，就始终没办法进入到医保目录”。

国家医保局给出了希望，但是，天价救命药被纳入了医保之后，是不是万事大吉了呢？或者说，被纳入医保是不是让救命药让人用得起的唯一出路？这还是得从长计议。

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病，在新生儿中发病率为六千分之一到万分之一。一般而言，治疗病情较为严重的SMA患者，第一年需要注射6针诺西那生钠注射液，第二年开始每年需要注射3针。因治疗费用十分高昂，不少患者家属寄希望于医疗保障制度。

那么，诺西那生钠注射液纳入医保可行吗？我们不妨以当前医保基金收支情况、SMA的发病率及治疗相关费用，进行可行性评估。

据测算，我国现在有3万至5万名SMA患者，其中病情较为严重的1型SMA患者约占45%。假定我国SMA患者为4万人，则病情严重的患者数为1.8万人。1.8万人每人每年注射3针诺西那生钠注射液，且由医保负担90%的费用，则需医保基金因此承担费用为340.2亿，占2019年全国基本医保基金总支出（20854亿元）的1.63％。而从国际经验观察，一般而言，罕见病医疗总费用占全国医疗保障基金的比率不高于1.5%。

据国家卫健委披露，我国罕见病患者超过2000万（实际可能远超2000万）。罕见病发展中心《中国罕见病药物可及性报告（2019）》指出罕见病患者治疗费用年度自付上限不宜超过8万元。若假定罕见病患者为2000万且罕见病患者的人均医疗费用为8万元（实际可能远超这个数字），并由医保负担90%，则需医保基金承担的费用为14400亿。2019年全国基本医保基金累计结存27697亿元。换句话说，全国基本医保基金累计结存资金仅可支持1.92年。

上述分析结果提示我们，罕见病用药纳入医保，需要谨慎权衡、量力而行，不可低估其对医保基金的冲击，更不可追求毕其功于一役。

那么，面对天价罕见病药物，我们还有应对之策吗？综合考量各方经验和各类影响因素，我们还可以从以下方面着力：

第一，利用我国人口多、市场大的优势，通过与制药厂商谈判、集中采购等形式，压低药物价格。

第二，整合政府、社会、个人等方面资源，统筹社会医疗保险、政府医疗救助、社会互助、商业保险，构建多元化用药保障模式。

第三，国家要通过合理政策降药物低研发成本，鼓励自主创新。从国际经验观察，罕见病药物昂贵的主要原因是研发成本高、市场规模小、风险大。为破解上述问题，欧美发达国家多通过指定罕见药物制度来激励制药厂商。以美国为例，1983年美国制定了《孤儿药法》（罕见病药物又被称为“孤儿药”），规定了指定某药物为罕见病药物的规则，及激励制药厂商的“诱因”，包括申请研发经费财政资助及税赋减免、简化审批程序以加快药物推向市场，减收或免收审批费用，以及在药物准予推向市场后享有一定年限的市场专卖权等等。

据统计，自1983 年2017年，美国已成功研发并获准在市场销售超过600 项治疗罕见病的药品及生物制品。而1973 年至1983年间，美国市场上推出的相关药物少于10 项。

除了将罕见病药纳入医保之外，以上这些措施都是我们现在可以做的。
(, 下载次数: 25)

作者: 丝竹清幽 时间: 2020-8-17 20:38
所以，澳洲的健保卡还是很管用的

作者: 小花匠 时间: 2020-8-17 20:41
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作者: llccchao 时间: 2020-8-17 20:47
那价格一般家庭都承受不了，真黑啊

作者: 耶律大石 时间: 2020-8-17 20:50

小花匠发表于 2020-8-17 20:41
不是挺简单的吗？
到澳大利亚买然后运回来

还是你聪明

作者: 耶律大石 时间: 2020-8-17 20:53

llccchao 发表于 2020-8-17 20:47
那价格一般家庭都承受不了，真黑啊

普通人得了这病只能等死了

作者: 小花匠 时间: 2020-8-17 21:07
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作者: ker0 时间: 2020-8-17 21:17

小花匠发表于 2020-8-17 20:41
不是挺简单的吗？
到澳大利亚买然后运回来

首先你得先加入澳洲医保

作者: 火星上的水 时间: 2020-8-17 21:39
别傻了，进了医保，就买不到了。都幼稚的很

作者: 丝竹清幽 时间: 2020-8-17 23:20

小花匠发表于 2020-8-17 20:41
不是挺简单的吗？
到澳大利亚买然后运回来

必须是澳洲公民，或者pr

作者: ytkfd 时间: 2020-8-18 04:24
这么高价差，应该遏制，不是进不进医保问题。

作者: 晶华晶华 时间: 2020-8-18 05:52
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作者: csf1126 时间: 2020-8-18 06:29
社会主义好

作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:32
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作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:33
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作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:34
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作者: 泛泛杨舟 时间: 2020-8-18 06:49

小花匠发表于 2020-8-17 20:41
不是挺简单的吗？
到澳大利亚买然后运回来

人家澳洲只是针对加入澳洲医保的澳洲公民报销，咱们国家的去了，还是70万。你还得搭上来回机票等各种费用…

作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:50
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作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:52
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作者: 佛系容苍穹 时间: 2020-8-18 06:55

小花匠发表于 2020-8-18 06:34
发快递

单纯

作者: 佛系容苍穹 时间: 2020-8-18 06:56

小花匠发表于 2020-8-18 06:52
那就等印度做出高仿药
买印度的

这是重点

作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:56
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作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:57
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作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 06:59
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作者: hellopoiu 时间: 2020-8-18 07:10
美国就是牛逼，科技真厉害！

作者: 丝竹清幽 时间: 2020-8-18 07:33

小花匠发表于 2020-8-18 06:32
那就找几个澳洲公民出面买

你想多了，必须由医生或者家庭医生现场使用，澳洲住院吃住都是免费的，治好了不需要交钱，凭Medicare卡出院就可以了。土澳的福利是从怀孕至学龄直至大学，失业，住房各个时期和领域，所以很多懒人不工作，一辈子由国家养着，培养了很多对社会没用的人。他的福利高于美英日加，是世界最好的福利国家，所以很多人不攒钱，因为没有后顾之忧，一切意外疾病都有国家报销。不会像中国年轻攒的钱年老都送医院了，甚至不够，一夜致贫或者四处举债。这实际就是很多中国人移民澳洲的一个原因。

作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 07:37
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作者: 丝竹清幽 时间: 2020-8-18 07:46

小花匠发表于 2020-8-18 07:37
我不懂呀
我还以为德国，还有北欧是福利待遇最好的

不能看宣传，我实地考察过。很多国家没有移民政策，地球上能移民的最好的福利国家就是土澳。全球实行福利制度最早的国家就是澳洲。澳大利亚的福利采取分级制度。在工作年龄失业的青壮年劳动力每年可以获得1.5万澳元的补助。60岁以上的女性公民，65岁以上的男性公民，证明收入低于平均水平就可以领取相应的社会补助

作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 07:52
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作者: 丝竹清幽 时间: 2020-8-18 08:15

小花匠发表于 2020-8-18 07:52
我又不移民

你又想多了，任何国家对移民都是有选择的

作者: 小花匠 时间: 2020-8-18 08:29
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作者: start2988 时间: 2020-8-18 08:37
什么也不用做，也不会做。

第一不传染。

第二孤儿药，没多少人用。十万分之几这样子的概率。

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