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标题: 门诊来了一位手抖女患者 [打印本页]

作者: vip26679 时间: 2020-1-16 19:58
标题: 门诊来了一位手抖女患者

vip26674诊来了一位年轻女患者：“医生，我手抖，您看看是怎么回事？”。

1、什么是手抖？

手抖医学上称为震颤，主要表现为不随意的有节律性颤动，幅度小。震颤是由于交感神经兴奋性增加，肌束颤动，两组拮抗肌交替收缩引起的不自主运动的症状。分为生理性和病理性震颤。

（1）生理性震颤

焦虑症；疲乏；睡眠剥夺；酒精或某些其他CNS抑制剂药物（例如，苯并二氮杂卓类，阿片样物质）；或软性毒品如可卡因，安非他明，苯环己哌啶；使用某些治疗药物，如茶碱，β肾上腺素能激动剂，皮质类固醇，和丙戊酸钠

（2）病理性震颤

动作性或姿势性震颤：特发性震颤；

静止性震颤：帕金森病；

意向性震颤：小脑功能障碍（继发与卒中、创伤或多发性硬化）；

药物（不同药物相关的不同类型震颤）可诱发或加重不同类型的震颤。小剂量镇静剂（如酒精）可缓解部分震颤（如特发性震颤及生理性震颤），大剂量可能诱发或加重震颤。

2、我们还需要了解那些病史？

发病年龄；震颤的起始部位及发展情况；震颤的演变，是逐渐还是突发；震颤的促发或缓解因素，如饮酒、焦虑、疲劳；用药史；是否合并有其他神经系统症状，如行动迟缓等；伴随的全身症状，如多汗、体重减轻和突眼等；家族史。

3、经常手抖警惕特发性震颤

特发性震颤（essential tremor，ET）是一种常见的运动障碍性疾病。主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。传统观点认为特发性震颤呈良性病程，但目前认为特发性震颤会缓慢进展，严重影响患者写字、穿衣、吃饭等日常活动。特发性震颤在普通人群中的发病率为0.4%～3.9%。随着年龄的增长而逐渐增加，大于65岁人群中发病率为10.2%。本病呈常染色体显性遗传的特点，多数患者有家族史。

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